黄丽娟

[摘要]目的：探究，临床院前急救脑卒中患者的过程中，评价应用院前急救护理路径的急救效果，为临床脑血管疾病的急救奠定基础。方法：自我院2014年6月-2017年3月期間救治的128例脑卒中患者，对比患者应用不同院前急救措施并观察结果。结果：予以不同急救方案后，试验组患者临床相关指标情况均显著优于对照组，如呼救至入院治疗及接受治疗时间等，差异显著（P<0.05）。试验组患者的病死率（7.81%）及致残率（57.81%）均显著低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：临床院前急救脑卒中患者的过程中，应用院前急救护理路径可显著提升急救效果，有利于患者预后的改善，应广泛推广。

[关键词]院前急救护理路径；脑卒中；院前急救；效果

脑卒中（Stroke）是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。为此，本研究旨在临床院前急救脑卒中患者的过程中，评价应用院前急救护理路径的急救效果，为临床脑血管疾病的急救奠定基础，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料

急性脑卒中患者112例，入组标准（1）符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，并经头颅CT或MRI检查核实；（2）年龄27～85岁，脑出血52例，脑梗死70例，男性72例，女性50例，年龄（56.35±7.96）岁，病程（12.45±7.6）d。随机分为各56例的对照组和试验组，两组患者在性别、年龄、病程、及神经缺损程度方面，经统计学x检验和t检验，（P>0.05）差异均无显著性意义。排除标准（1）有意识障碍及精神症状（2）有严重器质性疾病者；（3）伴有骨关节疾病；（4）不能配合康复治疗及服中药者；③有严重的心肾及感染性疾病者；⑤排除短暂性脑缺血和缺血性可逆性脑损害。

1.2方法

对照组：常规急救措施。救护车出诊，现场评估患者病情，建立并开通静脉通道，紧急处理及转运措施等。

试验组院前急救护理路径护理措施。①接诊：接诊应该非常迅速，接诊的医务人员应该在最短的时间内询问清楚患者的位置和联系电话，急救人员迅速出发赶往急救现场。到达后应尽快将患者移到安全的环境中，避免伤情的进一步恶化。②伤情评估：“先救命，后治病”是院前急救的基本原则。护士应该配合医生快速对患者的伤情进行评估，了解患者的生命体征，对危及患者生命的先一步进行处理。⑧实施急救：建立有效静脉通路：应及时建立有效通路，确保液体的顺利输入。护士要马上选用22G或24G静脉留置针，尽快建立2-3条静脉通道；为了避免颅内压过高，应予以甘露醇滴注，及相应的冰敷处理；如血压过高，则降压处置。保障呼吸道通畅：及时将口腔及呼吸道内的分泌物清除，并松解衣带及裤带，予以吸痰或是吸氧处理，以保证正常的呼吸循环功能；如舌体下坠，则应留置口咽通道。④患者转运：保持呼吸道的通畅，密切监测患者的血压、脉搏和血氧饱和度；随时观察患者神智、瞳孔、温湿度的变化。头部偏向一侧，如患者疑似出血性脑卒中，则抬高头部超过30度，以改善脑水肿现象，且与车头行驶方向相反，以避免急刹车诱发血液灌注的再次损伤；固定患者头部，避免二次震荡。⑤护士及时联系医院，报告患者病情和大约的回院时间。以便医院做好入院准备。同时做好护理及初步检查的相关记录，与医院有关部门沟通，做好到院后的抢救措施，将交接班工作做到详细具体。

1.3观察指标

观察两组患者的骨折复位效果、两组患者的预后及Cole评分。

1.4统计学方法应用

SPSS17.0软件中的T和卡方检验分析处理所有研究数据，差异显著用P<0.05表示。

2结果

2.1比较患者的临床相关指标情况

详情见表1，予以不同急救方案后，试验组患者临床相关指标情况均显著优于对照组，如呼救至入院治疗及接受治疗时间等，差异显著（P<0.05）。

2.2比较两组患者的预后情况

详情见表2，予以不同急救方案后，试验组患者的病死率（7.81%）及致残率（57.81%）均显著低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。

3讨论

作为临床常见的突发性疾病的脑卒中，在脑卒中患者的急救过程中，应予以院前急救护理路径护理措施。其是一套全新护理模式，具有程序性、规范性和时间性，是在院外予以患者有效的临床急救治疗的护理措施，有利于抢救效果的大幅度提高，以避免匆忙中遗漏某些操作，减少医生的医疗负担，显著提升整体的急救护理质量，并有助于致死率和病死率的减少。

在本研究中，予以不同急救方案后，试验组患者临床相关指标情况均显著优于对照组，如呼救至入院治疗及接受治疗时间等，差异显著（P<0.05）。试验组患者的病死率（7.81%）及致残率（57.81%）均显著低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。上述结果均验证了院前急救护理路径方案的成功性与优越性，与董奕君的研究结果相一致，应用院前急救护理路径有助于急救效果的显著提升，并有利于满意度的提高。

综上所述，临床院前急救脑卒中患者的过程中，应用院前急救护理路径可显著提升急救效果，有利于患者预后的改善，应广泛推广。