齐艳霞

众所周知，中医治病讲究服药忌口。那么，服用西药是否也需要忌口呢？

患有下肢静脉血栓的李阿姨出院后规律服用华法林抗凝治疗，INR（国际标准化比值）稳定在目标范围内（2～3）。近日李阿姨到医院复查，发现自己的INR值跌到了1.7，血栓风险增加！她百思不得其解，服药剂量、方法都没变，生活方式也没有明显变化，为何华法林的抗凝疗效降低了？经药师详细了解，原来最近李阿姨听了老伴的话“多喝茶水能防癌”，每天喝几杯绿茶，结果导致了INR值的下降。

华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成发挥抗凝作用，除了绿叶蔬菜，绿茶也富含维生素K，能拮抗华法林的药理作用。所以，建议服用华法林的患者均衡饮食，保持每天摄入维生素K的总量大致不变。

口服药物进入体内需要经过吸收、分布、代谢以及排泄四个环节。食物可能会影响药物的吸收、代谢等过程，有些会使药效降低，甚至使药物失效，有些会增加药物的毒性。所以，患者应听从医师或药师的建议，关注服药时有无食物忌口，避免影响药物疗效或增加药物不良反应。下面就介绍几种服药时需要忌口的情况。

1. 服用钙片 忌同时吃菠菜、苋菜等富含草酸的食物。草酸可使钙离子发生沉淀，不但妨碍人体对钙的吸收，还容易产生草酸钙结石。

2. 服用保钾利尿药，如螺内酯 忌高钾饮食，如香蕉、桔子、蘑菇、紫菜，体内钾蓄积易出现乏力，呼吸困难，甚至心脏骤停。

3. 服用黄连素 忌饮茶水，忌食柿子、石榴等富含鞣质的食物，鞣质在体内分解为鞣酸，鞣酸是生物碱沉淀剂，可与黄连素结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，降低药物疗效。

4. 服用硝苯地平、非洛地平、阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、舍曲林、卡马西平 忌饮葡萄柚/葡萄柚汁，因其中含有抑制药物代谢酶的一种或多种成分，可使一些药物的血药浓度升高，毒副作用增加。

5. 服用左旋多巴 忌高蛋白饮食，如奶制品，因其会减少药物吸收；蛋白质降解为氨基酸后还会与药物竞争入脑，降低药效。

6. 服用异烟肼 忌食含组胺的食物，如箭鱼、金枪鱼等海产鱼，因为异烟肼抑制了二胺氧化酶，导致体内组胺蓄积，可出现头痛、多汗、心悸、低血压等症状。

7. 服用单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰、吗氯贝胺 忌高酪胺饮食，如发酵食品、奶酪、香肠、腌肉、肝脏、咸鱼、豆类等。因为酪胺由单胺氧化酶降解，抑制该酶的药物可使患者难以代谢酪胺及其他胺类，有发生高血压危象的风险。

8. 服用抗酸药碳酸氢钠 忌食乳及乳制品，因合用可致乳-碱综合征，出现肌肉无力、恶心呕吐、头痛头晕、肾绞痛等症状。另一种抗酸药铝碳酸镁，忌同服酸性食物，如果汁、葡萄酒等，因为会导致铝的吸收增加。

9. 服用胃黏膜保护药枸橼酸铋钾 忌高蛋白饮食，如牛奶，因为同服会干扰枸橼酸铋钾发挥药效。

10. 服药期间忌抽烟 吸烟有害健康，能引起多种心肺疾病及诱发癌症，这是引起社会普遍关注的问题，但吸烟对药物代谢和疗效的影响尚未得到足够重视。烟草中的多环芳烃化合物和尼古丁能诱导药物代谢酶，加快药物在体内的代谢，还能减少药物吸收，使药物难以充分发挥疗效。因此服药期间建议禁烟。

11. 服药期间不宜饮酒 酒中含有乙醇。乙醇不仅能加速某些药物在体内的代谢转化，降低疗效，也能诱发药物不良反应。例如服用巴比妥类药物时饮酒，可增强巴比妥类药物的中枢抑制作用，造成危害。某些头孢类抗菌药，如头孢唑啉、头孢克肟、头孢哌酮等可影响乙醇代谢，出现双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、恶心、呕吐、心率加快、血压下降等。另外，有些药物能加重乙醇对人体的损伤。例如，雷尼替丁可减少胃液分泌，加重乙醇对胃黏膜的损害。因此，服药时不宜饮酒。

另外，服用西药时应用白开水送服，不能用各种饮料，如果汁、咖啡、豆浆等。应用药物前应仔细阅读说明书或者咨询医师、药师，明确服药方法、注意事项，尤其是有慢性疾病的患者，長期使用一种或多种药物治疗，更应关注饮食禁忌，确保用药的安全性、有效性。