蔡 亮 张明华

浙江省台州市立医院 浙江 台州 318000

凉血解毒方联合重组人生长激素对重度烧伤患者蛋白质代谢和免疫功能的影响

蔡 亮 张明华

浙江省台州市立医院 浙江 台州 318000

重度烧伤 凉血解毒方 免疫功能 蛋白质代谢

重度烧伤病情危重，患者可在短期内出现免疫及蛋白质代谢障碍，单用重组人生长激素（rhGH）效果并不理想。中医认为火属阳邪，易耗伤津液，化腐生痈，可直入血分，迫血妄行，因此血热毒盛型是临床最为常见的证型，且往往症状更严重。我们联合凉血解毒方效果显著。

1 临床资料

选取我院2014年11月至2017年2月血热毒盛型重度烧伤患者90例，主症：①皮肤破损伴灼热疼痛；②皮肤渗血；次症：①皮肤渗液；②口干、尿黄、大便秘结；③发热；舌红苔黄，脉滑数。满足主症，符合2个以上次症且满足舌脉即可。随机分组。对照组45例，男24例，女21例；年龄23～67岁，平均37.94±9.70岁；病程1～18h，平均 8.63±1.81h；烧伤总面积30%～89%，平均49.05%±6.28%。观察组45例，男23例，女22例；年龄25～70岁，平均 38.26±9.47岁；病程 1～20h，平均8.41±1.75h；烧伤总面积30%～90%，平均烧伤总面积48.73%±6.32%。两组一般情况比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组采用抗感染、营养支持、液体复苏等常规治疗，治疗过程定期监测肝肾功能、凝血功能情况，并根据感染情况及细菌培养结果调整抗菌药物；烧伤后第5～14天皮下注射rhGH[海济药业，国药准字S20053034），剂量0.2～0.25U/（kg·d）]。观察组在此基础上联合凉血解毒方：生地黄、太子参、蛇舌草、半枝莲各30g，槐花、地榆、丹皮、知母、紫草、赤芍、蚤休、黄芪各15g，酒大黄、甘草各6g。每日1剂，150ml/次，2次/天。3周为1疗程。

3 治疗结果

两组治疗前后免疫球蛋白变化见表1，恢复情况及治疗前后白蛋白变化见表2。

表1 两组治疗前后免疫球蛋白变化比较（±s，g/L）

表1 两组治疗前后免疫球蛋白变化比较（±s，g/L）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别对照组观察组例数45 45 IgA IgM IgG治疗前2.16±0.61 2.12±0.57治疗后2.42±0.36*2.92±0.61*▲治疗前0.90±0.14 0.93±0.16治疗后1.08±0.19*1.25±0.23*▲治疗前9.13±0.75 9.28±0.81治疗后9.76±0.82*11.47±1.36*▲

表2 两组创口恢复情况与白蛋白比较（±s）

表2 两组创口恢复情况与白蛋白比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05。

组别对照组观察组创面愈合率（%）89.72±4.70 96.86±3.68▲例数45 45白蛋白（g/L）治疗前26.43±5.23 26.28±5.26治疗后30.71±4.29▲36.36±5.41*▲住院时间（d）53.38±8.72 41.57±5.82▲创面愈合时间（d）17.46±4.19 13.82±3.59▲

4 体会

本病治疗上应把握急则治其标的原则，以清热解毒、凉血止血为法，避免疾病进一步加重。凉血解毒方是我院治疗重度烧伤患者的常用方，方中生地量大，具有清热养阴、凉血止血功能；蛇舌草、半枝莲、蚤休清热解毒，促进火热邪气从气分消散；热邪不去则大肠津液亏虚，故而大便秘结，严重者可表现为阳明腑实证，大黄通腑泄热，釜底抽薪以加强清热解毒功效。同时，津液亏虚日久则瘀血内生，大黄既可凉血又可活血，与其他止血药物合用以止血却生瘀；槐花、地榆、紫草、赤芍凉血止血；知母滋阴润燥；黄芪、太子参益气养阴，促进正气恢复，且可避免邪气入里；甘草调和药性，全方共奏清热解毒、凉血止血功效。