杨肖峰

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

颈椎病不同中医证型和X线影像学相关性研究

杨肖峰

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

颈椎病 中医证型 X线影像学颈椎病又称颈椎综合征，是一种常见病和多发病。

临床研究发现颈椎病不同中医证型在X线影像学上有着不同表现[1]。为更好了解颈椎病中医证型和X线影像学表现的关系，搜集了在我院就诊的150例颈椎病患者进行X线颈椎正侧位检查并分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年8月～2016年8月我院收治的颈椎病患者150例，男82例，女68例；年龄35～81岁，平均年龄58.5±11.2岁。

1.2 纳入及排除标准：经我院临床诊断符合颈椎病表现；排除孕妇及准备怀孕的患者；排除因具有其他严重疾病无法配合X线检查者。

1.3 中医辨证分型：参考《中医病证诊断疗效标准》可以分为5型[2]：风寒湿型，气滞血瘀型，痰湿阻络型，肝肾不足型，气血亏虚型。

1.4 X线分级表现：放射科根据病变严重程度分为4级：I级：X线影像显示正常或轻度生理曲度变直；Ⅱ级：X线影像显示椎体骨质增生，骨赘形成；Ⅲ级：X线影像显示颈椎退行性改变，椎间隙变窄；Ⅳ级：椎体融合，项韧带钙化[3]。

1.5 检查方法：使用PHILIPS Digital Diagnost DR机，对患者进行常规颈椎正侧位摄影，并由两名具有丰富经验的放射科医生阅片，有分歧经过讨论得出结果。1.6 统计学方法：采用SPSS22.0软件对所有数据统计分析，组间采用χ2检验。

2 结果

150例颈椎病患者X线分级结果：风寒湿型X线分级以I级为主；气滞血瘀型、痰湿阻络型X线分级以Ⅱ、Ⅲ级为主；肝肾不足型X线分级以Ⅲ、Ⅳ级为主；气血亏虚型X线分级不明显。详见表1。

表1 不同中医证型患者X线影像学比较[例（%）]

3 讨论

颈椎病是一种常见骨关节疾病，X线影像的变化可以很好地反映出疾病的发展变化，并与中医的分型有着密切联系。本研究发现，风寒湿型X线分级总体分布在Ⅰ级，提示病变主要在早期，以预防为主；气滞血瘀型、痰湿阻络型X线分级总体分布在Ⅱ、Ⅲ级，提示病变已经到了进展期，侵及骨质，要祛瘀通络，属于病变进展期；肝肾不足型X线分级总体分布在Ⅲ、Ⅳ级，提示病变已经危及肝肾，以头晕目眩，肢体活动障碍为主要表现，属于疾病晚期；气血亏虚型在临床上较为少见，分级不明显，主要X线影像学表现为椎体不稳，滑脱为主[4]。综上所述，不同中医分型的颈椎病

X线影像有较大差异，正是这种差异为中医诊治颈椎病提供了指导意义。

[1]胡利荣，李安民.100例颈椎病中医临床证型与影像学表现分析[J].浙江中医杂志，2008，43（6）：346-347.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：186-189.

[3]曾献军，迟海波，万志刚，等.颈椎病的X线表现及其诊断[J].中国医学影像学杂志，2004，12（1）：76-77.

[4]王刚，刘明生，刘仰生，等.不同中医分型颈椎病患者CT及MRI影像学表现及临床意义[J].中国民族民间医药杂志，2015（10）：65-66.

2017-07-10