许 晶 叶 宏

浙江省杭州市推拿医院 浙江 杭州 310001

自拟扶正解毒活血汤治疗扁平疣24例

许 晶 叶 宏#

浙江省杭州市推拿医院 浙江 杭州 310001

扁平疣 扶正解毒活血汤 临床观察

扁平疣是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的感染性疾病。好发于青少年，可通过直接或者间接的接触传染。皮损多发于颜面部、手背或前臂，表现为大小不等的扁平丘疹，表面光滑、质硬,浅褐色或正常皮色,境界清楚，圆形、椭圆形或多角形，可密集分布或由于搔抓而呈线状排列,一般无自觉症状,偶有微痒[1]。大多数患者因影响美观而来就诊。笔者自2012年以来，以扶正解毒活血汤加减治疗扁平疣24例,疗效确切，现报告如下。

1 一般资料

所观察48例扁平疣患者均来自我科门诊，其中面部扁平疣30例，手部或者臂部18例。根据患者就诊先后随机分为治疗组和对照组各24例。治疗组中男13例，女11例；年龄13～49岁,平均年龄28岁；病程为15天～40月。对照组中男10例，女14例；年龄9～55岁,平均年龄30岁；病程为12天～38月。所有患者均经临床确诊为“扁平疣“，治疗前2周未服用激素类药物，并排除肝肾功能障碍、有药物过敏史者，及孕妇、哺乳期妇女。两组病例资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：每晚睡前外用0.1%维A酸乳膏1次，连续使用28天。

2.2 治疗组：在对照组治疗基础上给予扶正解毒活血汤口服。药物组成为：桃仁、红花各9g，丹参、赤芍各12g，生黄芪,大青叶、板蓝根、生米仁、生牡蛎、马齿苋各30g，白芷6g，葛根15g，水煎服。每日1剂，每次200ml,早晚各服1次。发于上部的加桑叶、菊花各9g，发于下部加龙胆草、车前子、泽泻各10g，瘙痒者加蝉衣3g。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈：皮疹完全消退；显效：皮疹消退70%以上；有效：皮疹消退＞30%以上；无效：皮疹消退＜30%或者治疗后皮疹无变化[2]。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较（例）

4 体会

中医学称此病为“鼠乳”或“疣目”,《诸病源侯论》说：“疣目者，人手足边忽生如豆,或如筋结,或五个十个相连肌里,粗强于肉,谓之疣目。”认为此病是风邪搏于肌肉而变生。《薛已医案》说：“疣属肝胆少阳经风热血燥或怒动肝火或肝客淫气所发。”病因郁怒伤肝,肝虚血燥,筋气不荣,风邪毒气外犯搏于肌肤而赘生。此外,肺之风热和脾胃之湿热相搏，郁于肌肤，更有痰凝、湿热夹杂随气上扰，凝结于肌肤而发疣。或者外感毒邪、腠理不密、痰凝肌肤而成。故治疗以益气活血、清热解毒、软坚散结为原则。扶正解毒活血汤方中，生黄芪能祛风,解表毒,补表之虚；大青叶、板蓝根清热解毒，现代药理研究具有消炎抗病毒之功；马齿苋清热利湿、解毒消肿，具有抗菌、抗病毒、抗真菌和利尿、抗组胺、收缩血管等作用，而扁平疣即为病毒感染性疾病，故专用之，病证相应。桃仁、红花、丹参、赤芍活血、祛瘀；白芷祛风解毒、消肿散结,《大明本草》云其“去面皮之疵瘢”；葛根善解阳明邪热，发肌肉之邪毒，且生用破血，专攻皮里之血，对扁平疣邪毒瘀血阻于肌肤者尤效；牡蛎味咸体沉，化痰软坚；米仁清肺之痰热、理脾胃之湿热，最善祛痰排脓，通利血脉。笔者体会，方中的活血化瘀药，能疏通腠理，通利血脉，有利于疣体脱落。诸药合用，共奏解肌解毒、除湿化痰、祛瘀通络、软坚散结之效。

[1]贺成彪，李萍.中西医结合治疗扁平疣临床观察[J].实用中医药杂志，2011,27（10）：702.

[2]张丽，紫蓝方联合外用维A酸乳膏治疗扁平疣疗效观察[J].浙江中医杂志，2014，49(4)：265.

# 通讯作者：叶 宏，E-mail：yehong1223@163.com

2017-09-14