曹丽香

[摘要] 目的 探讨早期综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平和妊娠结局的影响。方法 选择该院2017年10月—2018年6月90例妊娠糖尿病患者，信封方法分对照组45例和实验组45例，对照组予护理常规，实验组予早期综合护理干预。比较两组满意比率;血糖水平达到稳定的时间、产程的时间、产妇分娩全程出血量;护理前后血糖水平情况、焦虑和抑郁的主观评价;剖宫产概率。结果 实验组满意比率高于对照组（P<0.05）;实验组血糖水平达到稳定的时间、产程的时间、产妇分娩全程出血量优于对照组（P<0.05）;护理前两组血糖水平情况、焦虑和抑郁的主观评价相似，（P>0.05）;护理后实验组血糖水平情况、焦虑和抑郁的主观评价优于对照组（P<0.05）。实验组剖宫产概率低于对照组，（P<0.05）。结论 妊娠糖尿病者实施早期综合护理干预效果好，可改善血糖水平情况、焦虑和抑郁的主观评价，减少剖宫产概率。

[关键词] 早期综合护理干预;妊娠糖尿病患者;血糖水平;妊娠结局;影响

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0159-02

妊娠期糖尿病是妊娠期妇女糖代谢异常引起的妊娠状况。妊娠期糖尿病是临床上常见的高危妊娠。这是由于在妊娠期间拮抗胰岛素分泌的激素显着增加，以及由异常葡萄糖耐量和糖尿病引起的不同水平的高血糖。近年来，妊娠期糖尿病的发病率也逐年上升，严重影响了母亲的健康，容易发生流产，早产等不良后果[1]。该研究2017年10月—2018年6月分析了早期综合护理干预对妊娠糖尿病患者90例血糖水平和妊娠结局的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院90例妊娠糖尿病患者，信封方法分对照组45例和实验组45例，实验组年龄是22～38 岁，平均（26.21±4.23）岁;孕次 1～4 次，中位孕次（2.21±1.64） 次;体重 48.4～76.2 kg，平均（65.61±5.21）kg。对照组年龄是21～38 岁，平均（26.25±4.13）岁;孕次 1～4 次，中位孕次（2.25±1.61） 次;体重 48.4～76.1 kg，平均（65.21±5.12）kg。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组予护理常规，实验组予早期综合护理干预。①健康教育：针对患者进行有针对性的心理干预，通过专业的心理知识和技能培训，消除或缓解患者的焦虑，忧虑等负面情绪，帮助他们建立治疗和分娩信心，增强患者临床依从性和协调性，定期进行血糖监测;知患者胰岛素治疗的目的和重要性，让患者了解饮食控制和锻炼，养成良好的习惯。②饮食干预：接受过产科营养专业培训的护理人员根据患者的体重和口味确定个性化饮食。指导患者进食丰富膳食纤维食物。鼓励患者少吃多餐。③运动指导：适当的有氧运动可以改善患者的体质，有效控制血糖。鼓励和引导患者在饭后适度运动，并根据自身条件和喜好选择适当的运动。④血糖监测：每日空腹血糖和餐后2 h血糖情况，根据血糖调节用药。③心理干预：积极与患者沟通，耐心倾听患者的诉说，了解患者的诉求，尽量满足，及时发现和指导患者的心理问题，支持和鼓励患者。

1.3  观察指标

比较两组满意比率;血糖水平达到稳定的时间、产程的时间、产妇分娩全程出血量;护理前后血糖水平情况、焦虑和抑郁的主观评价（20～80分，分数越低越好）;剖宫产概率。

1.4  统计方法

SPSS 22.0统计学软件统计，计量资料、计数资料分别用（x±s），[n（%）]表示，检验方式有χ2和t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组满意比率对比

实验组满意比率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  护理前后血糖水平情况、焦虑和抑郁的主观评价对比

护理前两组血糖水平情况、焦虑和抑郁的主观评价相似（P>0.05）;护理后实验组血糖水平情况、焦虑和抑郁的主观评价优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组血糖水平达到稳定的时间、产程的时间、产妇分娩全程出血量对比

实验组血糖水平达到稳定的时间、产程的时间、产妇分娩全程出血量优于对照组（P<0.05）。其中，实验组血糖水平达到稳定的时间、产程的时间、产妇分娩全程出血量（4.12±1.41）d、（9.24±1.45）h、（296.56±13.21）mL，而对照组血糖水平达到稳定的时间、产程的时间、产妇分娩全程出血量分别是（6.45±2.11）d、（12.45±2.21）h、（382.41±33.57）mL，优于对照组（P<0.05）。

2.4  两组剖宫产概率对比

实验组剖宫产概率3例（6.69）低于对照组10例（22.22）（P<0.05）。

3  讨论

妊娠期糖尿病的发病机制主要与雌激素和孕激素等各种激素分泌紊乱引起的胰岛素敏感性降低有关，胰岛素抵抗与糖耐量的变化密切相关[2]。该病对母婴代谢产生很大影响，在妊娠，围产期和产后不同阶段会导致许多并发症，对孕妇和新生儿的健康产生不利影响。大多数妊娠糖尿病患者存在紧张，恐惧和焦虑的心理问题。这些不良情绪增加了患者去甲肾上腺素的激素分泌，增加了对胰岛素分泌的抵抗力，并导致血糖升高[3-4]。高血糖症可危及母亲和胎儿的生命。此时，护士应及时采取有效措施，对妊娠期糖尿病患者进行必要的心理干预和指导，降低血糖发生率和不良反应。早期综合护理干预主要基于血糖控制和管理，开展相关护理干预，主要包括健康教育，饮食指导，运动指导和血糖监测。通过健康教育，患者应注意血糖控制和护理干预，提高临床依从性[5-7]。在血糖监测中，患者应充分注意患者的感受，为患者提供舒适，舒适和安全的护理。制定科学合理的患者饮食计划，严格控制热量摄入，在确保母婴应用的基础上改善饮食。同时，指导患者在饭后进行适量的运动，以有效控制血糖。

该研究中，对照组予护理常规，实验组予早期综合护理干预。结果显示，实验组满意比率、血糖水平情况、焦虑和抑郁的主观评价、血糖水平达到稳定的时间、产程的时间、产妇分娩全程出血量、剖宫产概率方面相较于对照组更好（P<0.05）。

综上所述，早期综合护理干预在妊娠糖尿病护理中的效果确切，可改善血糖水平情况、焦虑和抑郁的主观评价，减少剖宫产概率。

[參考文献]

[1]  李洁.规范化管理对高龄再生育妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].中国继续医学教育，2018（22）：150-151.

[2]  崔嫦婷，林翠红，黄晓燕.妊娠期糖尿病分阶段综合护理干预对妊娠结局的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（12）：150-153.

[3]  潘雅梅，黄宝珍，廖毅力，周婵.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制与妊娠结局的影响[J].护理实践与研究，2018，15（10）：67-69.

[4]  张云娇，李翠蓉.针对性护理干预对二胎孕妇妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中外医学研究，2018，16（15）：65-67.

[5]  曹卓芬.综合护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（8）：93-94.

[6]  张小艳.健康宣传教育在妊娠期糖尿病患者护理中的影响[J].中国当代医药，2018，25（11）：185-188.

[7]  罗彩云，袁华春，李晓珍.早期综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].医疗装备，2018，31（7）：167-168.