王荔 徐鉥 念玉琴

[摘要] 目的 探讨接受日间腹腔镜胆囊切除术同时合并糖尿病的患者围手术期护理的改进对策。 方法 分析该院2015年1月—2017年12月行日間腹腔镜胆囊切除术合并糖尿病的患者79例，分为采取常规性围术期护理的传统组38例，采取针对性围术期护理的干预组41例，测定入院前空腹血糖和术前空腹血糖，并进行护理满意度评分。 结果 干预组平均护理服务满意度评分为（93.0±5.9）分，常规组为（87.3±8.7）分，差异有统计学意义（P=0.001）。入院前空腹血糖在干预组为（7.1±1.5）mmol/L，传统组为（7.6±1.3）mmol/L，二者无统计学差别。术前空腹血糖干预组为（6.8±1.6）mmol/L，传统组为（5.4±1.2）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。术前传统护理组有7例（18.4%）出现低血糖反应。 结论 围术期针对性护理干预不仅有助稳定日间腹腔镜胆囊切除术合并糖尿病患者的术前血糖水平，减少术后不良反应，同时还能提高护理的满意度，值得推广。

[关键词] 糖尿病;胆囊切除术;腹腔镜;日间手术

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0157-02

日间手术定义是指入院、手术与出院在1个工作日中完成的手术[1]。对经过严格筛选的患者开展日间手术，既缓解住院床位的不足，又能降低患者治疗费用，提高周转率和患者满意度，社会和经济效益明显。目前大型医疗中心每年日间手术量可达到总手术量的30% ～ 50%[2]。在肝胆外科中，经腹腔镜胆囊切除术是最早纳入也是最常见的日间手术术种。该手术微创，手术时间短，恢复快，易被医生和患者所接受。由于胆道结石和息肉的患者以中老年居多，有相当部分合并糖尿病。术前进食少、伴有焦虑、紧张情绪，特别是不恰当的禁食禁饮时间等常常造成患者血糖的波动甚至低血糖的发生，影响手术的安全性，对日间护理提出了新的要求。该院从……