洪燕玲

[摘要] 目的 对进行平板运动负荷试验的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus ，T2DM），运动前、中、后各时段心率（HR）进行分析，探讨该检查方式能否对T2DM心脏自主神经损伤进行早期诊断。方法 回顾分析2017年度在该科进行平板运动负荷试验患者，共112例，分为T2DM组与血糖正常组，对两组平板运动负荷试验中的静息HR，试验中HRmax、心脏变时功能、运动后HR恢复情况进行对比解析。结果 经研究对比，T2DM组静息HR较血糖正常组增快;T2DM组心脏变时功能较血糖正常组降低;运动中T2DM组HRmax较血糖正常组下降;T2DM组运动后前2 min HR下降较血糖正常组减慢。 结论 平板运动负荷试验对T2DM心脏自主神经损伤有早期诊断价值，在对T2DM心血管意外的发生率和病死率有重要预测作用。

[关键词] 糖尿病;运动负荷试验;心脏自主神经;心脏变时功能

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0018-02

糖尿病为临床常见病、多发病之一，其患病率正逐年迅速增长。糖尿病合并自主神经病变的发生率较高[1]，且其所致猝死率或病死率也远远高于无自主神经病变的糖尿病患者以及非糖尿病患者[2]。心脏接受迷走神经和交感神经共同控制，其中迷走神经占主要地位。运动中，HR未能跟随运动量的增多而增快，并且到达相应水平称为心脏变时功能不全。运动结束后HR下降的速率，运动结束后各阶段的HR与试验中的HRmax差值，即为运动后各阶段恢复值被称为心率恢复（HRR）。心脏变时功能更多地反映交感神经活性，而平板运验后心率恢复状况则主要反映迷走神……