宋长志

[摘 要] 为适应新医改对病种治疗“三合理”的要求，以及适应医保支付方式的改革，探索运用目标成本法如何控制病种费用、优化病种收入结构。

[关键词] 三合理；目标成本法；控制病种费用

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 23. 005

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）23- 0010- 03

0 前 言

目标成本法是以给定的竞争价格为基础决定产品的成本，以保证实现预期的利润。目标成本法的特点是改变了成本管理的出发点，即从生产现场转移到产品设计与规划上，依赖跨职能团队，从源头抓起，具有大幅度降低成本的功效。

利用目标成本法进行病种成本管理，首先成立以临床人员为主、跨部门的相关人员组成的“工作团队”，科学规划医院的病种付费标准与病种目标成本，结合偱证医学，统筹治疗方案，优化病种服务项目，实现病种的付费标准与目标成本；通过目标成本法的不断偱环，最终达到费用的“三合理”。2016年扬州市妇幼保健院配合医改并从医院发展的战略高度出发，选择部分数量大、涨幅明显的病种运用目标成本法进行了病种价格控制的实践，取得了显著效果。以下以“子宫平滑肌瘤经腹腔镜全子宫切除术”为例进行阐述。

1 运用目标成本法控制病种“子宫平滑肌瘤经腹腔镜全子宫切除术”费用的前期准备

1.1 工作团队的建立

按病种成立由妇科诊疗组、妇科护理组、麻醉、药剂、设备、信息、管理、财务等人员参加的工作团队，明确从治疗方案设计到具体实施过程中各成员的具体分工、强调该跨职能团队分工协作的重要性，规划病种目标费用进行治疗方案优化设计，围绕目标费用、成本，运用PDCA法持续改进治疗项目。……