王璐 周志丹

摘要：养老问题已引起全球范围内的广泛重视，文章介绍了美国、日本、英国和德国等发达国家的主要养老模式，在对我国主要几种养老模式评价分析的基础上，提出国外发达国家养老模式对我国的启示主要体现在全方位满足老人的需求、政府政策的全面重视与支持、调动社会成员的力量、顺应时代潮流，使养老更智能化等。

关键词：养老模式；评价分析；启示

我国是世界上人口最多的国家，同时也是世界上老龄化问题最严重的国家之一。截止2017年底，我国60岁以上的老龄人口高达2.4亿人，位居世界之首，这些人中还包括4000多万失能半失能老年人。习近平总书记在党的十九届一中全会上的讲话中指出，坚持把人民群众关心的事当作自己的大事，在病有所医、老有所养等问题上要不断取得新进展。养老问题是关系到是否全面落實以人民为中心的发展思想，也是不断促进社会公平正义、人的全面发展和全体人民共同富裕的大事。

一、国外发达国家的主要养老模式

当前，国外有四种具有代表性的养老模式，它们是美国的商业市场化养老模式、日本的养老介乎服务模式、英国的社区照顾养老模式、德国福利型养老模式。这些发达国家相较于我国，更早进入人口老龄化社会，也因此有着更完善的社保制度和更健全的医疗体系。

（1）美国的市场化养老模式

美国是从20世纪40年代开始步入老龄化社会的。在美国，居家养老的开销较少，上门照料服务费低至每小时15美元，这种服务模式兼顾了日托老人和独居老人。而对于具备一定经济能力的老人来说，还有一种更为理想的养老社区——持续照料型退休社区（CCRC），它是集独立生活、辅助生活和专业疗养于一体的社区养老模式，能够一站式满足老人的一切需求。除了CCRC，还有独立生活社区、辅助生活社区和疗养院，面向患老年痴呆症老人的特殊护理病房等。

（2）日本的养老介护服务模式

日本作为世界上老龄人口比例最高的国家，少子化和老龄化的问题十分严峻，因此日本政府很重视养老服务体系的建立和完善。日本的养老以护理保险制度为基础，从2000年4月开始正式实施介护保险议案，即日本政府出钱，雇佣经过专门培训与考核的护理人员上门提供多种服务，老人自己只需要负担10%的费用，剩余90%均由介护保险负担[1]。因此，日本70%以上的老人都选择居家养老，而机构养老的介护服务可以为老人提供更全面更专业的养老服务，同时也接受需要机械化康复或长期疗养看护的老人。介护服务养老模式的实施，能最大限度的让那些居家养老中的“空巢老人”以及患有痴呆症的老人，在自己熟悉的环境中继续生活下去。

（3）英国的社区照顾养老模式

20世纪50年代，英国的养老政策是传统的福利机构养老即“住院式养老”，由政府出资建立大规模的养老住所，雇佣大批专业的服务人员，为家庭困难、独自生活的老人提供集中的住院式养老服务。但随着时间的推移，英国老年人口的不断增长，传统养老模式的弊端渐渐显露。因此，在20世纪50年代后期英国开始着手推进社区化养老模式，同时强调养老服务的市场化、产业化，强化市场的主要作用。英国的社区化养老即让老人在熟悉的社区内得到照顾，在社区内动员社区居民，开发社区资源，为老人提供生活服务[2]。除了社区化养老外，英国还存在大量以盈利为目的的商业性养老机构，以弥补社区养老的不足之处。

（4）德国的福利型养老模式

德国是欧洲老龄化程度第一的国家，德国政府靠自身在几十年里建立起一套较为完善的养老保障体系，使本国的老人能够做到老有所养。德国“养小不养老”的养老观念与中国截然不同，老人主要靠自己的收入与国家、社会的扶持。德国的社区养老往往与机构养老互相依存，共同发展，两者皆由政府出资支持，一般相邻以形成资源间的共享[3]。在德国，大部分人希望在年老后继续在原有的社区环境中生活，得到护理人员定期的上门照顾，因此，他们大多数选择在家中受家人或专业护理人员的流动性护理服务，社区养老和居家养老是德国养老的主流。

二、我国主要几种养老模式及评价分析

目前，我国的养老模式主要有三种基本模式，分别是家庭养老、社会机构养老和社区居家养老。这三种不同的养老模式在我国工业化、城市化进程中发挥着各自的优势与不足，同时也反映出每一代子女养老的不同思想观念。

家庭养老作为我国最传统也最有力的模式，符合儒家思想中的“百善孝为先”，这种模式在如今的农村依旧随处可见。但在经济发展迅速的今天，家庭养老成了许多子女的重大负担，因此，更现代化的社会化养老模式应运而生。

社会化养老模式早在我国民国时期就已有萌芽，是社会发展到一定阶段的产物。各类养老机构的出现也让子女有了托付老人的选择，但这种集体化生活模式的弊端也很快暴露，直接影响了养老服务的质量。

社区化养老是近几年才不断发展起来的，它是将家庭与社会化养老进行了有机结合，起到了扬长避短的作用。然而这一不成熟的养老模式目前正处于起步阶段，如何对这一模式进行完善提升，是社区化养老的必经之路。

三、国外发达国家养老模式对我国的启示

1、全方位满足老人的需求。对于大量性格不同老人来说，晚年的养老需求因人而异，因此难以协调。在美国，政府实施了由其出资的公共部门养老金计划和由企业出资的雇主养老金计划，同时辅以一套强制性且覆盖全美96%以上就业人口的社会保障计划，更加全面地支持了老人的退休生活。此外，美国产业化的医养结合养老模式还可以给老人提供有针对性的服务。2000年，日本政府开始实施长期照护保险制度，这一制度解决了老人的护理问题，而且老人只需承担10%的照护费用[4]，并且日本的养老机构在管理上强调“家”的概念，保障了老人的自尊。基于此，我国应首先实现养老保险金的全面落实，同时对于低收入的农村老人，地方政府要加大经济扶持力度，并且真正落实到老人身上；对于有经济能力入住养老机构的老人，机构人员应最大程度上将老人当作亲人照顾，同时增建公共活动场地以丰富老人们的日常作息。

2、政府政策的全面重视与支持。中国虽然是世界老龄化人口大国，但政府在养老政策这块因起步晚而存在欠缺。相比之下，日本从开始步入人口老龄化国家到现在，政府颁布了一系列试验性政策，在摸索中已经得出了有效的经验。在英国，政府通过颁布法令，引导和鼓励社会力量开展养老照顾服务，如颁布照顾法令促进社区化养老模式的规范化[5]。政府作为养老体系建立与完善最有力的保障，应该是老人最值得信赖的靠山，基于此，我国政府也应出台更细化的政策，从根源上规定好养老事业的新规章，严格监督各类养老机构，以确保法令的有效实施，实现我国养老政策红利的最大化。

3、调动全社会成员的力量。养老这项事业是全社会的公共事务，家人、护理人员、志愿者等都是其中的参与者，目前我国专业护理人员缺乏是许多养老机构的一大难题，在不发达的农村地区，更是如此。在日本，政府出钱雇佣经过专门培训和考核的护理人员为老人提供照护，这些护理人员都有国家专业资格证书，其服务水平让老人及其家人也更加放心。在德國的养老体系中，有一个叫“储蓄个人护理时间”的计划，因此，德国有大量的年轻公民愿意以义工的方式照料老人。近年来，我国各地政府纷纷鼓励各类社会组织参与养老服务活动，并且积极发挥了号召作用。同时，作为志愿者储备大国，在专业护理人员缺乏的情况下，青年志愿者力量的加入不仅能缓解这一现状，而且可以培养年轻一代的敬老意识和爱心品德。

4、顺应时代潮流，使养老更智能化。伴随世界各国人口老龄化加剧的同时，科学技术也在实现飞跃，这意味着未来养老与智能化的结合将成为可能，但这些领域对许多国家来说，几乎是空白。日本的一些养老机构，已出现了护理型机器人和智能传感器。在机器人全面介入养老服务过程的同时，大数据的引入也提高了老人看病的可靠性，医生治病的高效性。老人们虽然不具备快速的学习能力，但我们也可以借此丰富老人的业余生活，让他们融入时代浪潮，和年轻人一样使用智能手机，也得到智能机器人的照护，这些就要求我国的科研机构更加关注养老智能机器人方面的研发。

综上，国外发达国家养老模式对我国的启示可以总结为“以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为支撑”，这也是我国未来养老服务事业发展的主要方向。

参考文献：

[1]胡义芳.日本介护保险制度及对我国养老事业的启示[J].科技视界，2013（12）

[2]杨蓓蕾.英国的社区照顾：一种新型的养老模式[J].探索与争鸣，2000（12）

[3]卢求.德国养老体系与设施建设研究[J].住区，2016（2）

[4]周晶.长期照护保险制度：日本经验及对中国的启示[J].社会建设，2017（9）

[5]李秉坤，姜春雪.英、日两国社区养老模式的经验与启示[J].对外经贸，2015（5）

*基金项目：国家级大学生创新创业训练计划项目（201810876030）：振兴乡村战略背景下农村养老问题研究—基于苏浙部分地区农村民办养老机构的调查分析