姬琰玲，李富梅，谢向东，郭金成，李晶晶

（焦作市第二人民医院，河南 焦作 454000）

焦作市某医院临床教学现状研究

姬琰玲，李富梅，谢向东，郭金成，李晶晶

（焦作市第二人民医院，河南 焦作 454000）

以非直属教学医院临床教学现状为切入点，分别从师资力量、教学管理、教学意识3方面对焦作市某医院临床教学存在的问题进行分析，并提出改进措施。

非直属教学医院；教学管理；临床教学

1 非直属教学医院

2008年，我国高等学校在校生达2 900万，高等教育规模已超过俄罗斯、印度和美国，跃居世界第一，毛入学率达23.3%，高等教育进入大众化时期[1]。非直属附属医院是在高等医学院校办学规模不断扩大、教学基地不足背景下出现的一类新型临床教学基地[2]。非直属教学医院一般情况下在当地医学领域具有一定的影响力，可以为高等医学院校临床教学提供资源，二者通过合作共建的形式，实现医教相长、合作共赢[3]。本文对焦作市某医院临床教学现状进行分析，提出合理建议，以促进该院临床教学水平的提高。

2 焦作市某医院临床教学现状

焦作市某医院是一所三级甲等综合医院，繁重的临床工作及职称晋升压力，使许多医生不愿承担临床教学任务。该院是三全学院非直属教学医院，由于没有隶属关系，医生无法享受学校的教学奖励，而且教学成果很少与职称晋升挂钩，这在很大程度上影响了其带教热情。

2.1 师资力量薄弱（见表1）

表1 该医院医生学位及职称情况

该院医生中，博士、中级及以上职称者占0.1%；硕士、中级及以上职称者占6.6%，初级职称者占5.7%；学士、初级职称者占71.6%，学士、中级及以上职称者占16.0%。由此可见，该院医生中，硕士及以上者较少，且职称偏低，硕士和博士只有117人，占12.3%，同时为副高级及以上职称者只有15人，占1.6%。而非直属教学医院人员结构不合理，会影响教学质量和医生队伍整体综合素质的提高。

2.2 教学管理混乱

医院教学管理部门在向临床科室下达教学任务时，没有统一标准，各临床科室上报任课教师名单时随意性较强，有的科室上报的是高级职称的医生，而实际授课的却是低年资医生。授课过程中，带教教师随意调课，不按教学计划上课，态度敷衍，备课不充分，甚至没有教案，有时一个章节由多名教师讲授，无法使教学内容连贯。教学考核方面，医院没有相应的考核评价机制，导致授课教师对自身教学水平没有一个正确的认识。这种“草草开始、默默进行、匆匆结束”的教学管理机制影响了教学质量的提升。

2.3 教学意识淡薄

医生对带教教师角色定位不明确，带教积极性不高。教育是一项艰苦且长期的工作，与临床和科研相比，教育工作出成果的周期更长，而经济效益也低于其他行业。承担临床教学任务的大多是中青年医生，他们是家庭的经济支柱，由于医院对临床带教的激励政策不明晰，在当今房价、物价节节攀升的情况下，他们更愿意将主要精力投入到医疗工作中。同时，非直属教学医院对教学不重视、教学基础设施远远落后于直属教学医院，也导致教学质量难以保证。

3 非直属教学医院临床教学质量提高途径

3.1 提升教师教学能力

邀请教育教学专家定期开展师资培训，培训内容包括课堂教学语言、教学技能、课件制作技能等。同时，组织带教教师参加学校教学技能竞赛，提升其教学水平与现代教育技术应用能力。医院制定临床带教教师遴选制度，实行新晋医生试讲制度，要求承担理论课教学的带教教师必须是3年以上主治医师，见习课由高年资住院医师及以上职称的医生担任。

3.2 健全临床教学管理体系，营造良好教学环境

医院成立临床教学工作领导小组，主管副院长担任组长；合理构建教学管理组织架构，建立主管院长、教学办、教研室、临床教师四级管理体系，设立内科学、外科学、妇产科学、儿科学临床教研室；根据学校教学计划，设计教学日历，确保教学活动顺利开展。

加大对基础教学设施的投入，增设示教室、多媒体教室、自习室等；添加必要的教学设备，如叩诊锤、血压计、听诊器、耳镜、心肺复苏模型等；引进实习生信息管理系统，规范临床实习，为学生的学习和生活提供物质保障，营造浓厚的学习氛围。

3.3 严明纪律

医院要求实习生上班时间坚守岗位，不做与实习无关的事，不擅自离岗，离开科室前应向带教教师请假，请病假应有诊断证明，一般不准请事假，如确有特殊情况，一天以内由带教教师批准，超过一天需由科室主任及教学办批准，请假3天以上由教学办请示主管院长并备案。制订严格的带教流程，规范带教步骤，要求各科室认真完成从实习生入科到出科的每个带教环节。教学办随时检查实习生到岗情况，发现违纪或缺岗情况，必须追查到个人，并给予处分。

3.4 制定科学评教制度

建立健全教学质量监控体系，充分调动临床教师教学积极性，制定奖罚制度。成立以教学院长为组长的检查小组，形成临床带教考评办法，从理论课讲授、疑难病例讨论、技能操作、教学查房等方面考核临床带教效果；以学生为评价主体，对带教教师进行评价；教学办定期下科室，对科室带教工作进行检查，针对存在的问题提出整改建议；对教学过程中发现的好办法加以推广；对于综合评价成绩优秀的教师给予表彰，对评价结果较差的教师给予批评或处分，使临床带教教师真正把教学融入到平时的工作中，从而提高教学质量。

焦作市某医院作为医学院校的非直属教学医院，在促进学生掌握临床基础知识、基本技能，形成临床思维等方面起着重要作用，而带教教师也可以通过临床带教提升理论水平与操作技能。

[1]李立国，黄海军．迈向高等教育强国之路[J]．清华大学教育研究，2010（1）：36-44．

[2]宿宝贵．关于加强对医学院校非直属附属医院建设的几点思考[J]．中国高等医学教育，2006（4）：73-74．

[3]杨金花，李国华．非直属附属医院教师教学能力提升的研究与思考[J]．西北医学教育，2013，21（4）：729-730．

G424．4

B

1671-1246（2018）01-0097-02

注：本文系2016年度河南省医学教育研究项目（Wjlx2016217）