莫敏玲 ，孙 佳，方露燕，贡亚平 ，姚静婵

（1.金华市人民医院，浙江 金华 321000；2.金华职业技术学院医学院，浙江 金华 321000）

基于院校合作的儿科护理教学改革效果评价

莫敏玲1，孙 佳1，方露燕2，贡亚平1，姚静婵2

（1.金华市人民医院，浙江 金华 321000；2.金华职业技术学院医学院，浙江 金华 321000）

目的 探讨在高职护理专业儿科护理教学中实施院校合作模式的方法与效果。方法 选取二年级高职护理专业两个班作为实验组和对照组，实验组采用院校合作模式进行课堂教学改革，对照组采用以课堂讲解为主的传统教学模式。比较两组学业自我效能感和期末考试成绩。结果 实验组教学前后学业自我效能感问卷总分、学习能力自我效能感维度得分、学习行为自我效能感维度得分差异有显著性，而对照组得分差异无显著性；期末考试成绩实验组高于对照组，差异均有显著性。结论 院校合作教学模式有助于提高教学质量，促进教学相长，应用效果良好。

院校合作；儿科护理；教学评价

院校合作是指医院和学校的合作，是让学生在校所学与医院实践有机结合，让学校和医院的设备、技术实现优势互补、资源共享，是职业教育最有效的办学形式[1]。我校利用附属医院的教学资源，发挥兼职教师的优势，采用院校融通方式改革儿科护理教学模式，取得较好的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在2016年进入二年级学习的护理班中选取护理152、153两个平行班，将153班55名学生作为实验组，实行院校合作教学模式，152班54名学生作为对照组，按照传统教学模式进行教学。两组学生均为高考全日制统招学生，入学成绩、性别、年龄、第一学年公共基础课和专业基础课成绩经统计学分析无显著性差异，授课内容、学时和考试内容、形式两组也无差异，使用相同的教材。实验组主讲教师为附属医院兼职教师，对照组主讲教师为校内专任教师。

1.2 研究方法

1.2.1 实验组 采用院校合作模式进行儿科护理教学。

实施步骤：（1）校内专任教师与担任课程教学的兼职教师共同进行课程调研，组织集体备课，制订授课计划。（2）采用理论授课和临床体验相结合的教学方式，根据教学进度将进入临床实践的时间安排在学期的第五至八周。（3）组建合作学习小组，根据实验班人数随机分5～6组，组长由组内成员推荐产生。每次下临床由一名校内专任教师和一名临床护理带教教师共同负责带教辅导。（4）进入临床前每人发放“儿科护理计划书”一份，包括儿科入院护理评估表、体格检查、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查、护理记录、护理计划单、出院指导6项内容，让学生明确本次见习的目的与重点，有序进行健康评估和病史资料采集。（5）进入临床后学生以小组为单位分别接触不同患儿，时间控制在3小时内。学生在临床护理带教教师和专任教师指导下完成健康评估、病史资料采集、疾病的发生发展过程资料收集、与患儿及其家长进行沟通交流等任务。（6）书写儿科护理计划书。每个学生对收集到的信息资料整理归纳，完成“儿科护理计划书”。（7）分组讨论。利用课余时间学生进行分组讨论，围绕与患儿接触后的体会和采集到的临床信息，提出护理评估、病因及发病机制、护理诊断、护理措施、健康教育和人文伦理等方面的问题，并由组长对上述问题进行分工，小组成员带着各自的问题查阅资料，进行自主学习。（8）总结汇报与答辩。每组将讨论分析、自主学习搜集到的资料进行归纳总结，形成个案汇报资料并制作PPT。教师组织学生以小组为单位进行汇报及答辩，并适时提问与点评。（9）个案报告。每个学生根据采集到的资料独立完成一份个案分析报告，作为平时成绩的一部分。

1.2.2 对照组 采用传统教学模式，由典型案例展开教学，以课堂讲解为主。

1.3 评价方法

1.3.1 调查问卷 教学前后分别对两组学生发放学业自我效能感问卷，讲解填写方法并当场收回。学业自我效能感问卷由华中师范大学的染宇颂、周宗奎参考Pintrich和DeGroot编制的学业自我效能问卷改编而成。该问卷把学业自我效能感分为学习能力自我效能感和学习行为自我效能感两个独立的维度。学习能力自我效感是指个体对自己是否具有顺利完成学业、取得良好成绩和避免学业失败的学习能力的判断与自信，学习行为自我效能感是指个体对自己能否采取一定的学习方法达到学习目标的判断与自信。每个维度有11道题，共22道题。采用5分制评分方式，分数越高代表效能感越高。

1.3.2 理论考核 在二年级学期末，采用理论考核方式对实验组和对照组同时进行考核，对考试成绩进行比较。

1.4 统计学方法

数据经整理后用SPSS 13.0软件进行统计分析，样本均数与总体均数比较、两样本均数比较均采用t检验，两变量间关系采用相关分析，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组教学前后学业自我效能感问卷得分比较

教学前后两组学业自我效能感比较采用配对t检验，发现实验组教学前后学业自我效能感问卷总分、学习能力自我效能感维度得分、学习行为自我效能感维度得分差异均有显著性（P＜0.01），对照组教学后学业自我效能感问卷总分、学习能力自我效能感维度得分、学习行为自我效能感维度得分上升幅度不明显，差异无显著性（P＞0.05，见表1）。

2.2 两组期末考试成绩比较

表1 两组教学前后学业自我效能感问卷得分比较（±s，分）

表1 两组教学前后学业自我效能感问卷得分比较（±s，分）

项目实验组（n=54）对照组（n=55）教学前 教学后t值P值 教学前 教学后t值P值学业自我效能感学习能力自我效能感学习行为自我效能感45.50±10.47 21.78±5.90 23.72±5.87 59.48±11.96 28.91±5.88 30.57±6.90-6.734-6.464-5.817 0.000 0.000 0.000 42.95±12.04 19.73±6.30 23.22±6.26 44.20±11.53 20.73±6.46 23.47±6.04 0.838 1.233 0.319 0.416 0.223 0.751

两组期末考试成绩比较，实验组高于对照组，差异有显著性（P＜0.01，见表 2）。

表2 两组期末考试成绩比较±s，分）

表2 两组期末考试成绩比较±s，分）

n t值P值实验组对照组组别 成绩87.23±12.29 79.55±11.86 55 54 5.1620.000

3 讨论

3.1 院校合作教学模式有助于学生提高学习兴趣，牢固掌握所学知识

本研究结果显示，实验组学生教学后学业自我效能感问卷得分明显提高（P＜0.01）。班杜拉认为，自我效能感会降低个体对成功的期望，妨碍任务的启动，即出现拖延行为。自我效能感高的学生对自己的学习能力充满自信，会选择适合自己能力水平并有挑战性的学习任务，当遇到困难时，愿意付出更多的努力并运用更多的自我调节策略去解决，而不是拖延[2]。院校合作教学模式使学生在儿科护理理论学习阶段就有机会进入医院儿科病房，接触真实患者，通过主动采集病史、分组讨论、汇报答辩、教师点评总结等教学环节，极大地提高了学习兴趣和积极性。教学过程中，学生围绕真实案例中的问题展开学习，促进其灵活掌握知识，发展高层次思维以及解决问题能力、自主学习能力[3]。教学中将理论知识与临床实践真正结合，使学生成为学习的主体，激发学生学习兴趣，调动学习主动性和积极性，同时让学生在真实的临床环境中解决理论学习时难以理解的重点与难点问题，有助于知识的巩固。从两组考试成绩可以看出，不管是试卷总分还是对知识的理解、记忆以及运用，实验组均优于对照组。

3.2 院校合作教学模式有助于“双师型”师资队伍建设

随着学生学习主体意识的增强、教学方式的改进和教学手段的现代化，学校对教师业务水平的要求越来越高。专职教师一般长期从事课堂教学工作，教学任务重，临床实践机会少。院校合作教学模式要求教师不仅具备较高的专业理论水平和语言表达能力，还具备丰富的临床经验、辅导技巧以及较强的应变能力[4]，这样才能给学生答疑解惑，启发学生思维并对以小组为单位的学习进行导向和监控，保证教学达到预期的效果。兼职教师参与教学可以发挥专业特长，将临床实践与理论教学很好地结合，使教学与临床脱节矛盾得到解决[5]。在合作教学过程中，如集体备课、教研活动等，专职教师能积累临床实践经验，及时了解临床的各项新技术、新进展，兼职教师能参与学校教研活动，全面提升教学水平，促进“双师型”师资队伍建设。

综上所述，院校合作教学模式在增强学生学习自信心、提高学习兴趣、提升教学质量以及促进“双师型”师资队伍建设方面有较大的优势，需要深化学校与教学医院资源融通，促进教学改革的顺利实施与推进。

[1]邓辉，邓菲菲，黄小娥．院校合作模式下急救护理校内实训教学改革的效果评价[J]．中华护理杂志，2013，48（10）：903-905．

[2]徐明津，杨新国，吴柑澜，等．大学生应对方式、学习倦怠与学业拖延的关系[J]．中国健康心理学杂志，2015，23（2）：243-245．

[3]顾丽华，王韧，于异男，等．护理专业技能理论教学中开展早期接触临床+PBL 教学的效果观察[J]．护理学报，2014，21（2）：12-14．

[4]王月敏．院校合作型教学与经验学习法在护理临床教学中的应用效果[J]．中华现代护理杂志，2013，19（5）：578-580．

[5]王建国，邹发长，张福华．基于“1＋2m”人才培养模式的临床师资队伍建设[J]．中国高等医学教育，2013（1）：66-67．

G420

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1671-1246（2018）01-0081-02

注：本文系金华职业技术学院校级教改课题（2016D7293）