周小琦

[摘要]目的：探讨粪肠球菌所致化脓性脑膜炎问题，探讨万古霉素治疗化脓性脑膜炎的疗效。方法：收集一例结核性脑膜炎合并粪肠球菌所致化脓性脑膜炎一例，采用万古霉素进行治疗。结果：粪肠球菌能导致院内感染，本例患者由于粪肠球菌出现了化脓性脑膜炎，采用万古霉素治疗有效，症状好转出院。结论：粪肠球菌导致化脓性脑膜炎的发生，万古霉素是治疗化脓性脑膜炎的有效药物。

[关键词]粪肠球菌；化脓性脑膜炎；万古霉素

粪肠球菌（Enterococcusfaecalis）是革兰氏阳性，过氧化氢阴性球菌，为链球菌科，是人和动物肠道内主要正常菌群之一。粪肠球菌广泛分布在畜、禽养殖场所和畜、禽产品生产加工的环境中，存在于人和动物上呼吸道、消化道、生殖道内。是一种机会条件致病菌，人体肠球菌感染常见于尿道及消化道感染，极少引起中枢神经系统感染。现报道一例结核性脑膜炎合并粪肠球菌感染。

1病例摘要

患者黎某，男，23岁，未婚，汽修工人。因“颈部包块2⁺月，发热、头痛1周，呕吐、意识改变1天”于2015年3月16日入住院。入院时患者精神萎靡，烦躁不安，懒言少语，嗜睡。双侧颈部可扪及多个鸽子蛋大小包块，呈串珠样排列，双侧锁骨上窝及腋窝可扪及较多豌豆样大小的包块，双肺呼吸音降低。入院时行颈部彩超检查显示：双侧颈部多发淋巴结肿大，最大淋巴结约2.9cm×1.2cm。头颅CT检查结果显示：头颅未见明显异常，左侧左侧上颌窦炎。胸部CT提示：双肺粟粒样结节影及斑片影，双侧颈部、锁骨上窝及腋窝肿大淋巴结。……