吴建平

整体康复护理对急性心肌梗死患者生命质量的影响

吴建平

目的 探讨整体康复护理对急性心肌梗死患者生命质量的影响。方法 收集2015—2016年佛山市高明区人民医院收治的急性心肌梗死患者67例，给予涵盖院内和院外的整体康复护理干预，比较干预前后Calgary生活质量调查问卷(SAQLI)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评分差异。结果 经过护理干预后，患者SAQLI评分和PSQI评分均随着时间的推移得到改善，各时间点评分差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 整体康复护理可以明显改善急性心肌梗死患者的生命质量，值得在护理实践中推广应用。

心肌梗死；急性；康复护理；整体；生命质量；影响

随着我国老龄化趋势的加剧，冠心病等老年慢性病的发病呈逐渐增加趋势。急性心肌梗死是冠心病最为严重的病症之一，具有起病急、进展快、危险性高等特点，一旦救治不及时后果极其严重，病死率可达10%～15%[1]。近年来，随着介入治疗的普及，急性心肌梗死的病死率得到了有效控制。然而，如何让患者尽快恢复生活、工作能力，成为医务工作者需要解决的问题，尤其是系统的、科学的护理，更是保证患者顺利康复的关键。当前，护理理念不断发展，已由过去的生物模式进展为生物-社会-心理模式[2]。整体康复护理的理念在临床护理中得到了越来越多的认可。康复护理是根据患者性别、年龄和文化水平提出的有针对性的个体化护理方案，能在此基础上进行高效的护理，最大程度保证了护理效果。因此，本研究旨在探讨整体康复护理对急性心肌梗死患者生命质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2015—2016年收治的急性心肌梗死患者67例，诊断依据参照《内科学》相关标准[3]。

1.2 护理方法

1.2.1 整体康复护理的宣教

1.2.1.1 目的 让患者通过早期系统的、科学的护理，提高患者活动能力，尽快恢复身心健康，重新回归日常生活，并且有效预防心律失常、血栓形成，甚至心急再梗死等并发症的发生。

1.2.1.2 实施条件 需要依据患者的具体病情而定。首先，患者要在无恶性心律失常发生及存在心源性猝死的条件下开展；其次，患者心肌梗死症状得到有效改善；再次，患者止凝血功能及心肌酶学指标恢复正常或者基本恢复正常；最后，依据患者年龄、体质等具体情况实施。

1.2.1.3 负荷量 需要在严密病情观察及监护情况下制定负荷量。负荷过大判定需要参考如下情况：①活动中心功能无法满足活动需要，出现面色苍白、眩晕、血压不稳定等症状。②运动中诱发心脏节律及传导异常或心电图有明显的波形改变；③活动后静息状态下出现心悸、气短、心前区不适等症状[4]。

1.2.2 整体康复护理的实施

1.2.2.1 饮食指导 在梗死急性期，饮食应以流质为主，要求低热量、低脂、低盐、易消化，尤其是应该富含较多量纤维素，能有效促进肠蠕动，预防便秘发生。此外，饮食要控制钾离子的摄入量，以免进食大量的钾离子，影响急性期抗凝药物的作用[5]。如果患者在卧床期出现便秘，可应用缓泻剂。

1.2.2.2 睡眠指导 保证患者睡眠优质、充足。首先，病房内环境整洁、安静，色调偏暖，光线柔和，并且温度和湿度适中。其次，护理人员工作时尽量减小噪音的产生，与患者交谈时避免大声喧哗。对日常亲友的探视进行合理的控制，避免频繁出入患者病房，影响其休息。最后，对患者进行睡眠指导，保证患者睡眠质量。

1.2.2.3 锻炼指导 锻炼的强度是由低到高，范围是由室内到室外。期初，患者可于病床上进行简单的肢体活动的，包括四肢运动、静坐、翻身等。然后，在身体条件允许的情况下，逐渐发展至床旁活动，如床旁站立、慢走、屈体等，包括独自如厕。之后，可逐渐扩大活动范围，如到室外行走。锻炼期间，必须进行适当的监护，以免诱发恶性心律失常甚至心功能不全[6]。

1.2.3 整体康复护理的延续 患者出院前，护理人员应该对患者的院外康复进行一定的指导。患者应该了解心肌梗死发生的前驱症状及各种远期并发症，做到基本掌握自救和就医的时机；然后，指导家属心梗发生时如何进行各种简单的急救操作；并且告知其应该预备血压计、急救盒等基本的保障措施[7]。出院后，护理人员应该定期给入院的患者打电话，对患者的康复情况进行了解，而且对其存在的问题进行解答。争取做到让患者在足不出户的情况下，获得优质的医疗指导。

1.3 观察指标 采用Calgary生活质量调查问卷(SAQLI)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)分别对患者的生活质量和睡眠质量进行调查[8]。

1.4 统计分析 采用SPSS 17.0对本文数据进行分析，问卷评分结果以均数±标准差的计量资料表示，比较采用方差分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过护理干预后，患者SAQLI评分和PSQI评分均随着时间的推移得到改善，各时间点评分差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

随着我国老年人群比例的增加，老年慢性病患者数量越来越多。急性心肌梗死作为最常见的老年慢性病，给老年人身心健康带来极大威胁，而且急性心肌梗死发病有年轻化趋势，这也给护理工作带来了巨大压力。

随着临床医学模式的转变，护理理念也在逐渐发生深刻变化，常规护理已经越来越无法满足

表1 护理干预前后患者评分比较

日益增长的医疗需求，因此护理工作者在临床工作中不仅要提高专业护理技术，更要改变传统的护理模式。整体康复护理是一种以现代护理为指导，以护理程序为基础框架，根据患者的生理、心理、社会、文化和精神等多方面因素提供优质的、科学的、系统的涵盖院内和院外的全面护理[9]。这样的护理模式既符合老年慢性疾病本身的客观规律，也符合患者本身对于医护服务的主观诉求。

而本研究中，我们旨在对整体康复护理在急性心肌梗死中的应用效果，即对患者生命质量的影响进行观察。结果显示，经过护理干预之后，患者SAQLI评分和PSQI评分随着护理干预时间的延长，逐渐得到改善，各个时间点之间差异有统计学意义。

综上所述，整体康复护理能有效满足急性心肌梗死患者的护理要求，也符合疾病本身终身治疗的客观规律，应该在护理实践中得到推广。

[1] 佟晓敏，李曾艳，赫丹，等．老年急性心肌梗死患者早期康复活动的护理[J]．国际护理学杂志，2011，30(11)：1661-1663．

[2] 石继梅．整体康复护理对老年急性心肌梗死患者预后的影响[J]．齐鲁护理杂志，2013，19(13)：96-97．

[3] 葛均波，徐永健．内科学[M]．8版．北京：人民卫生出版社，2014：242-255．

[4] 温雪瑞，李玉杰．心肌梗死急性期康复计划的制定与实施[J]．中国民康医学，2012，24(2)：194．

[5] 吴红梅，欧阳月琴．康复护理对老年急性心肌梗死患者的疗效观察[J]．当代临床医刊，2015(6)：1814-1815．

[6] 鲍艳萍．浅谈急性心肌梗死患者早期康复护理[J]．国际护理学杂志，2008，27(1)：33-35．

[7] 赵学霞，刘晓瑜，康卫红．急性心肌梗死亚急性期院外康复护理指导[J]．宁夏医科大学学报，2010，32(9)：1048-1049．

[8] 王娘娣，杨琳，于兰芳，等．健康行为干预对睡眠呼吸暂停综合征患者的影响[J]．齐鲁护理杂志，2016，22(5)：12-13．

[9] 李玲，常进红．整体康复护理对脑出血患者功能恢复的效果观察[J]．中国临床实用医学，2016，7(6)：86-87．

Effect of Rehabilitation Nursing on Quality of Live in Patients With Acute Myocardial Infarction

Wu Jianping（Department of Cardiovascular Medicine, Hospital of Gaoming District, Foshan 528500, Guangdong Province, China）

ObjectiveThe aim of the study is to evaluate the effect of rehabilitation nursing on quality of live in patients with acute myocardial infarction (AMI).MethodsA total of 67 AMI patients were collected from Renmin Hospital in District Gaoming, Foshan, during the periods from 2015 to 2016. All patients were given rehabilitation nursing intervention covering hospital and outside hospital. The Calgary sleep apnea quality of life index (SAQLI)and Pittsburgh sleep quality index (PSQI) in AMI patients were compared before and after interventions.ResultsThe SAQLI scores and PSQI scores were improved gradually after interventions, and the score differences at different time is signif i cant (P<0.05).ConclusionThe rehabilitation nursing could signif i cantly improve the quality of life in AMI patients and worth promoting application in nursing.

Myocardial Infarction; Acute; Rehabilitation Nursing; Quality of Life; Effect

528500 广东 佛山，佛山市高明区人民医院心血管内科

R54

A

1672-7185(2017)12-0060-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.12.025

2017-09-07)