袁清泉

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凤城市甲型病毒性肝炎流行特征分析

袁清泉

目的 分析凤城市2012—2016年甲型病毒性肝炎(简称：甲肝)的流行特征。方法 采取描述流行病学方法，对凤城市近年来甲肝发病报告数据进行研究，依照时间、地点、年龄三方面研究疾病的流行特征。结果 2012—2016年，凤城市甲肝发病数据呈下降趋势，5年平均发病率为3.86/10万；每年的3—5月份为甲肝发病高峰期，3个月发病数占总发病数的34.34%、31.38%、38.26%、38.14%、40.99%；甲肝发病高峰集中在10～25岁，且流行曲线呈现逐渐削平趋势；每年城市发病率均低于农村，差异有统计学意义(P＜0.05)，且逐年呈现下降趋势。结论 凤城市甲型病毒性肝炎近五年发病率呈下降趋势，每年3—5月份高发，多发生在儿童及青少年人群，农村发病率高于城市，这一流行特征为凤城市甲肝预防提供参考依据。

肝炎；病毒性；甲型；流行病学；特征；分析

我国卫生状况逐年改善，在疾病的预防接种推广工作中，取得了突破性进展。甲型病毒性肝炎属于我国发病率较高的疾病，近年来发病率呈现下降趋势，逐渐从甲肝流行区向低流行区过渡[1]。凤城市甲型病毒性肝炎发病率与国家整体状况接近，通常呈现下降趋势。为掌握近年凤城市甲肝流行病学特征，本次研究通过整理“中国疾病监测信息报告管理系统”中2012年1月—2016年12月期间凤城市甲肝疫情数据，采取描述流行病学方法加以分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 信息来源 研究选取的甲肝报告发病及人口学资料信息均取自于中国疾病监测信息报告管理系统，选取2012年1月—2016年12月时间段内凤城市人口学信息及甲肝报告信息。

1.2 方法 采用描述流行病学方法整理分析凤城市近年来的甲肝报告发病情况及人口学资料，依照时间、地点、年龄等归纳整理信息数据。

1.3 统计分析 采用SPSS 21.0软件进行对照分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 凤城市流行病学强度变化 自2012—2016年，凤城市甲肝发病数据呈现下降趋势：2013年与2012年相比，下降11.15%；2014年与2013年相比，下降24.95%；2015年与2014年相比，下降29.48%；2016年与2015年相比，下降16.10%。5年平均发病率为3.86/10万。见表1。

2.2 凤城市甲肝流行病学特征分析

2.2.1 时间分布 2012—2016年期间，每年的3—5月份甲肝发病数最高，处于高峰期，3个月发病数占据每年总发病数的34.34%、31.38%、38.26%、38.14%、40.99%。总体上看，3—5月份为发病流行时间段，但流行高峰不明显，且呈现出逐年削平现象(发病率曲线趋于平缓，各个月份发病比例逐渐接近)。10月份出现发病小高峰，但流行趋势不明显。见图1。

2.2.2 年龄分布 从2012—2016年甲肝发病的整体情况来看，在年龄分布上主要发病高峰集中在10～25岁，且呈现逐渐削平趋势。＜10岁人群发病数较低，年龄＞35岁人群发病数较低，且趋于平稳。见图2。

2.2.3 地区分布 5年汇总数据显示，城市与农村的甲型病毒性肝炎发病率逐年降低，且城市发病率明显比农村低，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

甲肝主要经粪-口途径传播[2]。在20世纪90年代，甲肝疫苗的研制及推广，甲肝发病情况得到有效控制。并且随着人们生活水平的不断提升，人们居住环境的改善，我国甲肝发病率明显呈现出下降趋势，并且逐渐由甲肝高发区向着低发区过渡。在学龄儿童及学生等重点人群中接种疫苗成为预防甲肝发生的重要措施，特别是2008年国家将甲肝疫苗接种纳入人免疫规划，使得甲肝疫苗接种率得到明显提升，随后甲肝的发病率总体呈现显著的下降趋势[3]。相比近10年内发病率最高的2007年，我国2012年以后甲肝发病率达到历史最低。自中国疾病监测信息报告管理系统正式运行以来，我国流行疾病监测管理得到了良好的效果。尤其是针对甲型病毒性肝炎的数据监测，汇总疾病的发病数据，有助于分析甲肝疾病的流行病学特征，从而掌握疾病发生规律、特点及危害，及时采取预防控制措施，降低疾病发生率。

凤城市2012—2016年甲肝发病情况均上报中国疾病监测信息报告管理系统，本次研究取自近5年甲肝发病数据，采取描述流行病学法进行研究，依照时间、地点、年龄等归纳整理信息数据。经分析发现，凤城市近5年的甲肝发病率呈现明显下降趋势，这与凤城市近年来甲肝疫苗接种率提升存在明显关联，凤城市对疫苗接种的重视换来了发病率的明显下降，这提示我们应当坚持并推动甲肝疫苗接种，保证学龄儿童及学生群体均能获得疫苗接种，从而保障接种率，降低疾病发病率[4]。

研究凤城市近5年内甲肝发病率的区域分布特点，发现5年来城市与农村甲肝发病率均明显呈现下降趋势，但城市下降更加明显，每年城市发病率均低于农村发病率，这一差异的原因可能受多种因素影响，可能与地区之间生活水平、疫情报告管理水平、卫生条件等存在联系。而农村发病率更高，可能与农村卫生习惯存在密切联系，需要加强农村卫生宣传教育，提升预防疾病传染的能力，加强普及疾病防治知识和预防措施，从而降低农村甲肝发病率[5]。

分析甲肝发病时间流行特征，发现在每年的3—5月份甲肝病情出现流行高峰，凤城市甲肝“春峰”现象明显，这主要与该地区季节变化、人们的生活习惯、饮食习惯等存在明显的关联。且春季是人流高峰期，也是病毒潜伏期和病前期，春季生活节奏的加快、人流接触频繁等，形成了甲肝“春峰”的核心要素[6]。因此，春季需要做好防范措施，适当控制频繁交流接触，配合医疗部门加强疫情报告和控制，保护易感人群，提升易感人群的免疫力，从多方面加强甲肝的预防，从而降低甲肝发病率。

图1 2012—2016年甲型病毒性肝炎的时间分布特征

图2 2012—2016年甲型病毒性肝炎的年龄分布特征

表1 凤城市5年甲发病情况

表2 2012—2016年甲型病毒性肝炎的农村与城市发病率比较情况

分析甲肝年龄分布特征，发现凤城市近5年来甲肝在10～25岁之间发病率较高，这一结果与曲靖市1999—2013年的“病例集中在≤10岁儿童”存在明显差异[7]。这一差异主要来自于不同地区经济状况、生活水平、卫生条件、疫苗接种情况及风俗习惯等存在较大关联。本次研究中发现，青少年群体活泼好动，喜欢玩耍，相互接触频繁，并且在生活中与个人饮食、卫生习惯关系密切，应当加强青少年甲肝疾病的预防控制，从而降低青少年甲肝发病率。

综上所述，甲肝流行特征分析有助于掌握疾病的特点及流行规律，从而有助于疾病的预防措施的制定和实施，为凤城市甲型病毒性肝炎预防控制提供参考依据。

[1] 孙静，崔荣敏，韩悦．辽宁省2002—2014年甲型病毒性肝炎流行特征分析[J]．中国公共卫生，2016，32(3)：363-365．

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[4] 蓝岳云，姜宪尘．免疫接种对衢州市甲型肝炎流行特征的影响[J]．浙江预防医学，2015，27(12)：1230-1232．

[5] 杨汶桢，宋沈超，石作宏，等．贵阳市1993－2012年甲型病毒性肝炎流行特征与防控策略分析[J]．贵州医药，2015，39(9)：852-853．

[6] 杨杨，陈志军，侯铁军，等．西安市2008—2014年甲型病毒性肝炎流行病学特征分析[J]．中华疾病控制杂志，2016，20(5)：469-473．

[7] 速存芬，李梓娴，钱晏飞，等．曲靖市1999—2013年甲型病毒性肝炎流行病学特征分析[J]．疾病监测与控制，2015，9(5)：325-326．

118100 辽宁 凤城，凤城市疾病预防控制中心

R51

A

1672-7185(2017)12-0033-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.12.016

2017-07-27)