聂钰君 陈 明

TNF-α和IL-6在急性淋巴细胞白血病儿童血清中的水平及其临床意义

聂钰君 陈 明

目的探讨急性淋巴细胞白血病患儿血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平及其临床意义。方法选择80例急性淋巴细胞白血病患儿，其中初诊44例、完全缓解24例、难治复发12例，同期收集在我院行体检的健康儿童50例为对照组。检测所有研究对象血清中TNF-α和IL-6水平。分析急性淋巴细胞白血病初诊患儿血清TNF-α和IL-6水平与临床特征的关系。结果与对照组相比，急性淋巴细胞白血病初诊组患儿血清TNF-α和IL-6水平明显降低(P<0.01)。与初诊组相比，急性淋巴细胞白血病完全缓解组患儿血清中TNF-α和IL-6明显升高(P<0.01)。与初诊组相比，急性淋巴细胞白血病复发难治组患儿血清中TNF-α和IL-6水平明显降低(P<0.01)。急性淋巴细胞白血病初诊患儿血清中TNF-α和IL-6水平与其年龄、性别、FAB分型、肝肿大及淋巴结肿大无明显相关性(P>0.05)，与危险度分型呈显著相关(P<0.01)。结论急性淋巴细胞白血病患儿血清中TNF-α和IL-6水平明显降低，与急性淋巴细胞白血病患儿的危险度分型呈显著性相关。

急性淋巴细胞白血病；儿童；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-6

急性淋巴细胞白血病是1种淋巴细胞起源的恶性肿瘤，除正常造血功能被抑制外，常累及肝脏、淋巴结及脑膜等，还与环境污染、遗传等联系密切[1]。但对儿童急性淋巴细胞白血病发生机制和部分标中危患儿也存在复发难治的原因有待于进一步阐明[2]。本研究采取酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay，Elisa)对在急性淋巴细胞白血病患儿血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平进行检测，分析其与儿童急性淋巴细胞白血病临床特征的关系，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集我院2014年3月至2015年12月间收治的急性淋巴细胞白血病患儿80例，其中初诊44例、完全缓解24例、难治复发12例。44例急性淋巴细胞白血病初诊患儿中男性30例，女性14例；年龄1～14岁，平均(7.72±1.33)岁；诊断标准参见《儿童急性淋巴细胞性白血病诊疗建议》(第4次修订草案)[3]。排除病历资料严重缺失、依从性差患儿以及伴有其他严重疾病及精神患儿。收集同期在我院进行体检且健康儿童50例为对照组，男性33例，女性17例；年龄2～14岁，平均(8.03±1.41)岁。初诊患儿与健康儿童间的性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患儿家属知情，且签署同意协议。本研究获得本院伦理委员会批准。

1.2 指标检测

检测所有研究对象血清TNF-α和IL-6水平。标本采集：在空腹状态下抽取所有研究对象的静脉血，室温离心取血清，于-20 ℃保存备测，采取Elisa测定。

1.3 分析指标

①比较初诊、完全缓解、难治复发及对照组血清中TNF-α和IL-6水平。②分析急性淋巴细胞白血病初诊患儿血清TNF-α和IL-6水平与临床特征的关系。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 各组血清TNF-α和IL-6水平比较

与对照组相比，急性淋巴细胞白血病初诊组患儿血清TNF-α和IL-6水平明显降低(P<0.01)；与初诊组相比，急性淋巴细胞白血病完全缓解组患儿血清中TNF-α和IL-6明显升高(P<0.01)；与初诊组相比，急性淋巴细胞白血病复发难治组患儿血清中TNF-α和IL-6水平明显降低(P<0.01)，见表1。

表1 各组血清TNF-α和IL-6水平比较

注：a为与对照组比较，P<0.01；b为与初诊组比较，P<0.01；c为与初诊组比较，P<0.01。

2.2 血清TNF-α和IL-6水平与急性淋巴细胞白血病初诊患儿临床特征间的关系

急性淋巴细胞白血病初诊患儿血清中TNF-α和IL-6水平与其年龄、性别、FAB分型、肝肿大及淋巴结肿大无明显相关性(P>0.05)，与危险度分型呈显著相关(P<0.01)，见表2。

表2 血清TNF-α和IL-6水平与急性淋巴细胞白血病初诊患儿临床特征间的关系

3 讨论

白血病是最常见的儿童恶性肿瘤之一，其中以急性淋巴细胞白血病最为常见[4]。近年，临床对急性淋巴细胞白血病诊断和治疗取得较大进展，资料显示约70%患者能够被治愈，但仍有一些患儿未能得到满意效果，其中难治和复发是急性淋巴细胞白血病临床治疗失败的主因[5]。因此，探寻急性淋巴细胞白血病患儿的临床诊疗及预后指标，对早期预测和指导临床，以及高危患儿采取个体化临床治疗均具有重要意义[2]。

TNF-α是增强人体肿瘤免疫的重要细胞因子，可促进MHCⅠ类抗原在肿瘤细胞中的表达，增强细胞毒性淋巴细胞的抗肿瘤作用[6]。研究发现，TNF-α基因多态性可能影响其细胞因子的表达，进而影响急性淋巴细胞白血病的发生、发展[7]。TNF-α基因多态性与急性淋巴细胞白血病之间的相关性已有多项报道，但结果不尽相同[7]。本组观察发现，与对照组相比，急性淋巴细胞白血病初诊组患儿血清TNF-α水平明显降低(P<0.01)；与初诊组相比，急性淋巴细胞白血病完全缓解组患儿血清中TNF-α明显升高(P<0.01)；与初诊组相比，急性淋巴细胞白血病复发难治组患儿血清中TNF-α水平明显降低，比较有显著性差异(P<0.01)。急性淋巴细胞白血病初诊患儿血清中TNF-α水平与其年龄、性别、FAB分型、肝肿大及淋巴结肿大无明显相关性(P>0.05)，与危险度分型呈显著相关(P<0.01)。以上结果提示了血清中TNF-α水平与急性淋巴细胞白血病患儿的病情联系密切。

IL-6具有多种生物活性的细胞因子，能够促进活化B淋巴细胞的分化成熟，其水平异常与白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病联系密切[8]。研究发现，急性淋巴细胞白血病患者体内的T22细胞数量显著降低，与急性淋巴细胞白血病的发生发展呈显著性负相关[9]。研究表明，急性淋巴细胞白血病患者体内的IL-6水平的减少可抑制该病患者体内的T22细胞的分化发育[10]。与对照组相比，急性淋巴细胞白血病初诊组患儿血清IL-6水平明显降低(P<0.01)；与初诊组相比，急性淋巴细胞白血病完全缓解组患儿血清中IL-6明显升高(P<0.01)；与初诊组相比，急性淋巴细胞白血病复发难治组患儿血清中IL-6水平明显降低，比较有显著性差异(P<0.01)。急性淋巴细胞白血病患儿血清中IL-6水平与其年龄、性别、FAB分型、肝肿大及淋巴结肿大无明显相关性(P>0.05)，与危险度分型呈显著相关(P<0.01)。以上结果提示了血清中IL-6水平与急性淋巴细胞白血病患儿的病情关系密切。

综上所述，急性淋巴细胞白血病患儿血清中TNF-α和IL-6水平明显降低，与急性淋巴细胞白血病的发生发展密切相关，有待于进一步探讨。

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SerumLevelsofTNF-αandIL-6inChildrenwithAcuteLymphoblasticLeukemiaandtheClinicalSignificance

NIEYujun，CHENMing.

XiangyangCentralHospital，Xiangyang，442021

ObjectiveTo study the serum levels of tumor necrosis factor(TNF)-α and interleukin(IL)-6 in children with acute lymphoblastic leukemia and the clinical significance.Methods80 cases with acute lymphoblastic leukemia were chosen including first visit 44 cases，complete remission 24 cases，and refractory relapse 12 cases.50 healthy children receiving physical examines were the control group .Serum levels of TNF-α and IL-6 were detected in all objects of study.Correlation between serum levels of TNF-α and IL-6 and the clinicopathological factors of acute lymphoblastic leukemia was analyzed.ResultsCompared to the control group，serum levels of TNF-α and IL-6 in children with acute lymphoblastic leukemia were obviously lower(P<0.01).Compared with first visit group，serum levels of TNF-α and IL-6 in children with acute lymphoblastic leukemia in complete remission group were increased(P<0.01).Compared to first visit group，serum levels of TNF-α and IL-6 in children with acute lymphoblastic leukemia in refractory relapse group were evidently decreased with statistical difference(P<0.01).Serum levels of TNF-α and IL-6 of glioma patients were irrelevant to age，gender，FAB type，hepatomegaly，and lymphadenectasis(P>0.05)，and were closely relevant to risk classification(P<0.01).ConclusionSerum levels of TNF-α and IL-6 in children with acute lymphoblastic leukemia are obviously decreased，and obviously related with risk classification.

Cute lymphoblastic leukemia；Children；Tumor necrosis factor-α(TNF-α)；Interleukin-6 (IL-6)

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1943～1945)

441021 湖北省襄阳市中心医院

陈 明

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.12.009

R733.71

A

1001-5930(2017)12-1943-03

2016-10-09

2017-03-28)

(编辑：甘艳)