许娟

兰州大学第二医院ICU，甘肃兰州 730000

《ICU环境设施评估单》在护生熟悉环境过程中的应用

许娟

兰州大学第二医院ICU，甘肃兰州 730000

目的探讨《ICU环境设施评估单》在护生熟悉环境过程中的应用效果。方法 将2016年2月—2017年2月在兰州大学第二医院MICU实习的124名护生随机分为常规组和研究组；常规组实施传统带教，研究组实施传统带教的基础上加用ICU环境设施评估单。实习第1周结束后，对2组护生进行环境熟悉度考核。比较2组护生对环境设施熟悉程度。结果研究组护生的环境熟悉度明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；带教老师对研究组护生的环境熟悉效果评价明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护生对科室教学安排满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论ICU环境设施评估单可以提高护生对ICU环境熟悉度，降低对陌生环境的恐惧感，减少了实习期间学习的盲目性。

ICU；ICU环境设施评估单；陌生环境；临床教学

ICU是为危重症患者提供高级生命支持、集中救治的特殊医疗区域，具有精密的监控抢救仪器、先进的诊断技术和完善的护理服务。护理实习生（简称护生）进入ICU，面对痛苦的危重患者、精密复杂的仪器设备、严格的工作制度和严谨的工作流程，加之工作节奏紧张，往往感到无所适从[1]。有研究[2]显示，环境陌生环境是影响护生心理健康的首要因素，易引发胆怯、心理紧张、自卑等不良情绪。临床实习环境评价越好，护生的实习行为表现也越好，护生对临床实习环境的认知越好，对自我实习表现的评价也越高[3-4]，即：临床实习环境是影响护生实习效果的所有因素的综合[5]，为了帮助护生尽快适应、熟悉环境，顺利完成实习计划，2016年2月—2017年2月，兰州大学第二医院MICU对62名护生实施传统带教的基础上加用《ICU环境设施评估单》，旨在提高护生对ICU环境设施的熟悉度，降低因环境陌生带来的胆怯、紧张等不良情绪。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年2月在兰州大学第二医院MICU实习生，来自甘肃省中医学校专科护生124名，年龄（19+1）岁，均为中专学历，均为女生。所有护生实习周期为4周。随机分配为对照组实验组两组。

1.2 方法

由科室随机选派符合带教资格的带老师带教，采取“一对一”带教模式。常规组采用传统式教学，研究组在传统式教学基础上加用环境设施评估单。护生入科第1天，进行入科宣教，宣教内容包括科室环境设施介绍。

1.2.1 实验方法 第1周目标：熟悉ICU的工作环境，掌握各类医疗仪器、部分药品的名称、用途及摆放位置。入科第1天，进行入科宣教。护生在教学秘书的带领下，了解ICU工作环境等，介绍教学总体目标及计划，安排第1周教学任务—熟悉ICU工作环境及设施。第1周结束后，就此项任务予以考核；另外，向研究组护生介绍《ICU环境设施评估单》的使用方法。

1.2.2 《ICU环境实施评估单》内容及使用方法 根据科室具体环境设施情况，将科室工作区域、物品、仪器、药品等清单式罗列（见表1）。量化考核目标，分为熟悉及掌握。

使用方法：护生根据清单，在带教老师的指导下，对科室环境设施进行任务式熟悉，并掌握各类医疗仪器、部分药品的名称、用途及放置位置；完成后，由“一对一”带教老师进行抽查考核。第1周结束后，由专人进行考核。

1.3 评价内容及标准

①第1周结束后，对2组护生进行环境熟悉度考核，考核方法为：在清单中随机抽取5种仪器、5种药品、10科物品进行考核，护生需明确说出放置位置、正确的全称；考核成绩采用百分制：≥90分为优；<90分，≥75分为良；<75分，≥60分为合格；<60分为不合格。

②带教老师对护生的评价：评价内容包括学习态度及环境设施熟悉度，评价成绩为优、良、合格及不合格。

③护生对科室教学安排的评价：评价内容包括入科宣教，第1周环境熟悉工作安排，评价成绩为满意、较满意、一般、不满意。

1.4 统计方法

对回收资料进行整理，得到有效资料共124份，采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料用例数表示并行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组护生环境熟悉度考核成绩比较结果，见表2。

表2 两组护生环境熟悉度考核成绩比较

带教老师对两组护生环境熟悉效果评价结果，见表3。

表1 MICU环境评估单

表3 带教老师对两组护生环境熟悉效果评价比较

护生对科室教学安排满意度结果，见表4。

表4 护生对科室教学安排满意度

3 讨论

3.1 提高护生学习自主性

《ICU环境设施评估单》应用，可减少护生实习期间盲目性，通过目标任务引导式完成学习内容，提高护生主观能动性和自主性，充分体现护生主体作用。

3.2 提高了护生对工作环境的熟悉程度

研究显示[2]，环境陌生是影响护生心理健康首要因素，易引发胆怯、心理紧张、自卑等不良情绪。《ICU环境设施评估单》清单式的引导护生快速熟悉环境、目标明确，提高了护生对工作环境设施的熟悉，减少护生因陌生环境而引起的紧张、恐惧、无所适从等不良现象，顺利融入工作环境。清单式教学是将教学内容量化、细化，利用鲜明的导向性和计划性规范教学的一种方法[6]。

3.3 提高了护生的熟悉质量

在《ICU环境设施评估单》引导下，护生快速熟悉环境，可以调整心态，有助于消除护生因为陌生环境带来的紧张甚至恐惧等不良感觉。传统的临床带教方法教学形式单一，缺乏系统性、规范性，加上中专护生因为年龄小、学习主动性差[7]，有研究显示[8-9]，学历不同的护生，学习能力与学习态度均存在差异，学历越高，自主学习的能力也越高。故《ICU环境设施评估单》目标任务式教学，改变了传统教学的弊端，提高了护生的实习质量。由表2可知，《ICU环境设施评估单》的应用，护生环境熟悉度得以显著提高。

3.4 提高了护生对科室教学工作的满意度

《ICU环境设施评估单》的应用，使临床教学目标任务化、清单式，可以使带教老师教学思路清晰，兑现清单，达到教学目标；护生的学习方法由被动接受转为由自学为主，在学习过程中，既增加了老师与学生的共同交流，使护生的学生角色感更强烈[6]。该研究结果显示，《ICU环境设施评估单》可以提高护生对科室教学工作的满意度。

4 小结

临床实习环境是影响护生学习效果的所有因素的综合，可以影响护生的知识水平、工作技能、专业态度，还影响护生职业认同感、良好工作习惯和综合素质的形成[4]。《环境设施评估单》的应用，避免了护生的盲目性和随意性，提高了护生的学习自主性，提高了对工作环境设施的熟悉度，提高了护生的实习质量，提高了护生对科室教学工作的满意度。

[1]王晓楠，刘腊宁，董晓婷.ICU实习护生带教方法的探讨[J].华北国防医药,2010,22(3):299-300.

[2]王金花.实习生护生的心理问题分析与带教对策[J].当代护士,2015（2）:168-169.

[3]穆贤，胡志英.护理本科生对临床学习环境评价与实习表现的调查[J].护理研究,2010,24(6):1433-1435.

[4]李艳，程利，张振桐.某校198名护生对临床实习环境评价的调查研究.护理学板,2014，21(6):46-48.

[5]Dunn S V,Burnett P.The Development of a Clinical Learning Environment Scale[J].J Adv Nurs,1995，24(6):1166.

[6]宋红.清单式教学在神经重症病房护生教学中的应用效果[J].中国当代医药,2015，9(22):156-161.

[7]唐艳华，陈海金，刘晓英，等.不同学历护生实习前护理伦理认知水平的调查分析[J].中国护理管理,2014,14(7):724-727.

[8]顾仿亚，李雁.护理本科生临床能力评价与护理临床需求[J].中国护理管理,2007,7(8):41-43.

[9]芦金萍，郑访江，王亚莉.不同学历护生对临床带教需求调查分析[J].内科,2016,12(11):853-856.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.050

R19

A

1672-5654（2017）10（c）-0050-02

许娟（1984-），女，江苏徐州人，本科，护师，主要从事重症护理人员培训。

2017-07-27）