王海涛 邱波*李华杰 胡勇

切开复位内固定结合同种异体骨移植治疗Rüedi-AllgowerⅢ 型 Pilon 骨 折*

王海涛 邱波*李华杰 胡勇

目的探讨切开复位内固定结合同种异体骨移植治疗Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法对26例Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折采用切开复位内固定结合同种异体骨移植治疗。术后随访，评定该治疗方法的疗效。结果术后随访9～20个月。末次随访时按 AOFAS评分标准评定疗效：优17例，良5例，可3例，差1例，优良率84.62%。结论 切开复位内固定结合同种异体骨移植是Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折可靠的治疗方法，骨折愈合率高，关节功能恢复良好。

Pilon骨折；Rüedi-AllgowerⅢ型；切开复位内固定；同种异体骨移植

Pilon骨折通常指胫骨远端涉及踝关节的骨折，常发生在30～40岁的成年人。1911年，法国放射学家Destot首次提出这个概念，其中超过30%的Pilon骨折是高能量创伤引起的，胫骨轴向受力超负荷，使轴向传播的过量能量快速释放，导致严重的软组织损伤。Rüedi-AllgowerⅢ型 Pilon骨折是累及干骺端及关节面的粉碎性骨折。踝关节面塌陷压缩，损伤机制复杂多样，胫骨远端相对缺乏肌肉等软组织覆盖使其成为临床外科医生的极大挑战。笔者自2012年3月至2015年6月对26例Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折行锁定钢板结合同种异体骨植骨治疗，疗效满意，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入26例患者，男17例，女9例；年龄19～68岁，平均37.6岁。开放性骨折3例，Gustilo分型，Ⅱ型1例，Ⅲ型2例，闭合性骨折23例；致伤原因：交通伤16例，高处坠落伤8例，重物砸伤2例。所有闭合性骨折患者入院后行跟骨牵引制动、预防静脉血栓、消肿、止痛等对症治疗。开放性骨折患者，预防性应用抗生素及破伤风，先急诊行清创缝合+VSD负压封闭引流术，7～10日后待患肢消肿之后再行上述治疗。……