赵衍听 田家祥 刘莉 冯久坤

有限内固定联合外固定与钢板内固定治疗胫骨平台骨折的比较

赵衍听 田家祥 刘莉 冯久坤

目的 比较有限内固定联合外固定支架与切开复位钢板内固定治疗 SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法2010年1月至2014年1月我院收治的55例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者，根据治疗方式的不同分为联合组（采用有限内固定联合外固定支架治疗）和钢板组（采用切开复位钢板内固定治疗）。比较两组手术时间、出血量、住院天数、切口并发症、骨折愈合时间、膝关节疼痛（visual analogue score,VAS）及膝关节功能（Rasmussen评分）。结果联合组手术时间（=7.230，＜0.01）、出血量（=8.084，＜0.01）、住院天数（ =5.505，＜0.01）及骨折愈合时间（=2.871，＜0.01）均显著少于钢板组。钢板组术后切口并发症发生率（38.2%）显著高于联合组（9.5%）（＜0.05）。末次随访时，两组患者VAS评分与Rasmussen评分等差异无统计学意义（＞0.05）。结论采用有限内固定联合外固定支架治疗或切开复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折，均可获得满意临床疗效，但前者具有创伤较小、切口并发症发生率低、住院天数较短、骨折愈合快等优点。

胫骨平台骨折；内固定器；外固定器

不稳定性胫骨平台双髁骨折，多系高能量损伤所致，常伴随周围软组织损伤，需要采取外科手术治疗，其目的在于解剖复位关节面、重建关节稳定性，使胫股关节获得匹配，以及维持膝关节周围软组织袖套完整性[1,2]。然而，就最佳处理方法，学术界尚存争议[3-5]。

目前，采用前外侧入路或联合后内侧入路行切开复位钢板内固定是治疗不稳定性胫骨平台双髁骨折的标准方法，在此入路下，可直视下复位骨折块，解剖重建关节面[2,6-7]。……