赖超博刘斌

综述与讲座

多节段脊髓型颈椎病前路手术治疗进展

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脊髓型颈椎病是颈椎手术的常见适应症，也是最危险的颈椎病之一，其症状主要表现为肌无力、感觉和排便障碍，降低了患者的生活质量。多节段脊髓型颈椎病的治疗方法主要是手术，其中包括颈椎前路融合手术，颈前路椎间盘切除融合术已被证明是颈椎前路手术的金标准。在此基础上，颈椎椎体次全切除可以进一步实现减压；非融合手术主要为人工颈椎间盘的应用，它可减少相邻关节退行性改变；杂交手术结合融合和非融合手术，以及微创技术的发展。这些技术方法均能达到良好的临床效果，但到目前为止，多节段脊髓型颈椎病的最佳手术仍然是不确定的，新的技术还需要大量的进一步的随机随访研究。

脊髓型颈椎病；颈椎前路融合技术；前路手术；前路手术并发症

脊髓型颈椎病（Cervical spondylotic myelopathy,CSM）是在颈椎退变基础上出现的以脊髓压迫为基础，进而出现脊髓血供障碍，最终引起脊髓功能障碍的疾病，在此基础上，CSM 往往需要外科手术治疗。相比后路手术，对于病变主要在椎管腹侧的压迫，选择前路减压手术已被证实是一种更有效的治疗多节段CSM的方法，特别是存在颈椎生理曲度变直甚至存在后凸畸形的患者，同时能阻止症状进展以及促进神经功能的恢复。对于多节段的CSM最佳的手术选择仍然是个有争议的课题。重要的多节段脊髓型颈椎病（Multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM）包括多节段椎体切除术和椎间盘切除术以及两者相结合的手术技巧。……