许小芬,王艾君，郑 杏

(山东大学齐鲁医院，山东济南 250012)

共情能力对护士专业生活品质的影响

许小芬,王艾君，郑 杏

(山东大学齐鲁医院，山东济南 250012)

目的了解共情能力对护士专业生活品质的影响。方法采用一般资料调查问卷、人际反应指针量表及护士专业生活品质量表对328名临床护士进行调查，采用描述性分析、方差分析、Pearson相关、逐步回归等方法对数据进行分析。结果高达71.95%、80.18%及81.10%护士专业生活品质量表的慈心满意、工作倦怠及二次创伤得分处于中度至高度的危险度。护士专业生活品质与共情能力多个维度之间存在明显的相关关系；共情能力可解释慈心满意、工作倦怠及二次创伤总体变异率的24.3%、26.1%及27.7%。结论护士在提升共情能力的同时，需关注其对自身心理健康产生的负性影响，降低慈心疲倦的危险度，提升护士的专业生活品质。

护士；共情能力；专业生活品质

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.12.005

共情是一种重要的沟通交流技巧，也是一种进行换位思考的能力，能够对对方的处境感同身受[1]。共情能力是医务人员必备的素质已是公认的事实，有研究表明，良好的共情能力能够提高工作满意度[2]。但是护士在长期接触患者并给予同情的过程中会对护士的心理产生很大的负面影响，若不注意发现和及时调节，不仅会危害护士的心理健康，还会影响医疗护理工作，导致工作效率下降、离职率增加等[3]。一项调查显示约86%的急诊科护士存在中度至高度的慈心疲倦的症状[4]。护士专业生活品质是衡量护士在长期接触患者后对其心理产生的各种影响[5]。本研究了解护士专业生活品质及共情能力的现状，探讨二者之间的相关关系，为提高护士心理健康及生活品质提供理论依据。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2012年6月采用以科室为单位整群随机抽样的方法，选取济南市3所三级甲等医院的临床护士为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般资料调查表 自行编制一般资料调查表，内容包括性别、年龄、工龄、职称、最高学历等。

1.2.1.2 人际反应指针量表(Interpersonal Reactivity Index-C，IRI-C) IRI-C由 Davis[6]编制，被广泛用于共情能力的测验，后经台湾学者詹氏引入并作修订[7]，共4维度22条目，观点采择维度(perspective taking,PT)5条目、想象力维度(fantasy,FS)6条目、共情性关心维度(empathy concern,EC)6条目、个人痛苦维度(personal distress,PD)5条目。PT属于认知成分，另3维度属于情感成分。IRI-C内部一致性系数在0.53～0.78[6]。各条目采用0～4级评分，评分越高表明个体共情水平越高。

1.2.1.3 中文修订版护士专业生活品质量表(the Professional Quality of Life, ProQOL) 本研究采用量表是将Stamm BH博士编写的ProQOL量表修订而成[5]。该量表包括3个分量表：慈心满意(compassion satisfaction,CS)、工作倦怠(burn out，BO)、二次创伤(second traumatic stress,STS)，其中工作倦怠和二次创伤属于慈心疲倦。ProQOL含有30条目，每个分量表各包括10条目，采用Likert 5级计分法，其中条目1、4、15、17、29采用反向计分，其余条目均为正向计分，先计算出原始分数，然后将其转化为标准分(T)。将标准分分成低度、中度、高度3种程度，CS：<44分为低度，44～57分为中度，>57分为高度；BO：<43分为低度，43～56分为中度，>56分为高度；STS:<42分为低度，42～56分为中度，>56分为高度。中文版信度及效度检测，效果良好[8]。

1.2.2 资料收集方法 采用统一解释语对调查对象进行说明，取得其同意后，由调查对象自行填写。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 16.0软件对数据进行统计处理。采用描述性分析、Pearson相关分析及多元逐步回归进行相关资料的分析。

2 结 果

2.1 调查问卷发放及回收情况 共发放调查问卷400份，回收有效问卷328份，有效回收率82.0%。

2.2 研究对象一般资料 328名护士中男51人、女277人；年龄20～52岁，平均(26.14±6.08)岁；职称：护士238人，护师54人，主管护师32人，副主任护师4人；最高学历：中专2人，大专174人，本科及其以上152人；工龄1个月～31年，平均(5.57±6.45)年。

2.3 IRI-C得分情况 328名护士IRI-C各维度得分见表1。

表1 IRI-C各维度得分情况(n=328)

2.4 护士ProQOL得分情况 328名护士ProQOL各维度得分见表2,各维度严重程度情况见表3。

表2 护士ProQOL各维度得分情况(n=328)

表3护士ProQOL各维度得分严重程度情况(n=328)例(%)

维度低度中度高度慈心满意92(28.05)168(51.22)68(20.73)工作倦怠65(19.82)195(59.45)68(20.73)二次创伤62(18.90)174(53.05)92(28.05)

2.5 护士共情能力与专业生活品质之间的相关关系 本研究采取Pearson相关分析法分析护士共情能力与专业生活品质之间的相关关系，结果见表4。

表4 护士共情能力与专业生活品质之间的相关性分析(r值)

注：1)表示P<0.01

2.6 共情能力对护士专业生活品质的影响 将护士专业生活品质的慈心满意、工作倦怠及二次创伤作为因变量，将共情能力各维度作为自变量进行逐步回归，护士共情能力对专业生活品质的影响见表5。在慈心满意方面，观点采择与个人痛苦共可解释24.3%的总体变异率；观点采择、个人痛苦及想象力共可解释工作倦怠中26.1%的总体变异率；二次创伤中个人痛苦及想象力可解释总体变异量的27.7%。

表5 护士共情能力对专业生活品质的影响

注：1)表示P<0.01

3 讨 论

3.1 护士共情能力现状分析 IRI-C量表是基于共情的多维理论建构所编制的测量共情能力的工具，不仅测量了共情产生的结果而且测量了其产生的过程[6]。本研究结果显示，护士IRI-C中观点采择、想象力、共情性关心、个人痛苦维度得分分别为(11.69±3.40)分、(10.58±3.62)分、(10.94±2.62)分、(6.94±3.78)分，共情能力处于中等偏下的水平，这与颜丽霞等[9]对产科护士的调查结果不一致。可能与在该人口学特征中的样本量比较少有关，建议以后增加样本量进行相关研究。

3.2 护士专业生活品质现状分析 慈心疲倦是助人者特有的心理健康问题，然而直到上世纪90年代，助人者的心理健康问题才成为心理研究者的一个新的焦点[10]。本次调查显示，护士ProQOL中慈心满意、工作倦怠及二次创伤得分分别为(30.67±5.26)分、(24.08±4.35)分、(25.00±4.31)分，护士专业生活品质总体处于低度水平，虽然此结果与Hooper的[4]研究结果不同，但是慈心疲倦在护士职业中的高风险比率应该引起各界重视，尤其长期接触患者对护士心理健康及生活品质的影响。

3.3 护士共情能力与专业生活品质之间的相关性分析 Paul等[11]的研究结果显示，护士的共情能力与护士的慈心疲倦之间存在很多的相关性。本次研究显示，护士在进行观点采择时能够从患者的角度思考问题时，可以提高护士慈心满意并且降低慈心疲倦，但是如果进入情感领域中，对创伤患者付出过多的情感关心并产生个人痛苦时，便会增加护士慈心疲倦的发生率，降低慈心满意的程度，观点采择、个人痛苦及想象力共可解释工作倦怠中26.1%的变异率，个人痛苦及想象力可解释二次创伤总体变异量的27.7%，此种结果与Crumpei等[12]的调查结果相同，慈心疲倦是建立在有情感转移的基础上的。所以要增强护士自身的调节能力，例如经常进行自我反省、学会必要的放松技巧、适度休息等，可以有效地降低护士慈心疲倦的发生率，提高护士专业生活品质；学校、医院等机构应加强此方面的宣教力度，培养护士各种缓解心理压力的方法；护理管理者要充分发挥人性化组织管理的作用，护士长人性化管理、科室和谐的工作环境能够很好地缓解护士工作压力，降低慈心疲倦的严重程度，从而降低护士的离职率。

[1] 文爱娣,许繁,吴妙琴,等.产科护士性格特质及共情能力与工作满意度的相关性研究[J].现代医药,2013,13(8):110-112.

[2] Boyle DK,Bott MJ,Hansen HE,et al.Managers' leadership and critical care nurses' intent to stay[J].Am J Crit Care,1999,8(6):361-371.

[3] 颜丽霞.产科护士共情能力的调查分析[D].衡阳:南华大学,2012.

[4] Hooper C.Compassion satisfaction, burnout and compassion fatigue among emergency nurses compared with nurses in other selected inpatient specialties[J].Emerg Nurs Assoc,2010,36(5):420-427.

[5] Stamm BH.Professional quality of life elements theory and measurement[EB/OL]. http://www.proqol.org/.2017.

[6] Davis MH.A multidimensional approach to individual differences in empathy[J].JSAS Catalog of Selected Documents in Psychology,1980(10):85.

[7] 詹志禹.年级、性别角色、人情取向与同理心的关系[M].台北:台湾政治大学出版社,1987:7-14．

[8] 郑杏,杨敏,高伟,等.中文版护士专业生活品质量表信效度检测[J].护理学杂志,2013,28(5):13-15.

[9] 颜丽霞,张平.产科护士共情能力对工作满意度的影响[J].中华护理杂志,2011,46(9):898-900.

[10] 孙炳海,楼宝娜,李伟健,等.关注助人者的心理健康:共情疲劳的涵义、结构及其发生机制[J].心理科学进展,2011,19(10):1518-1526.

[11] Paul M,Meltxer L,Nataliya Z.The experience of secondary traumatic stress upon care providers working within a children's hospital[J].J Pediatr Nurs,2009,24(4):270-279.

[12] Crumpei I,Dafinoiu I.The relation of clinical empathy to the secondary traumatic stress[J].Pro-Soc Behav Sci,2012,33(1):438-442.

Theinfluenceofempathyabilityonprofessionalqualityoflifefornurses

//XuXiaofen,WangAijun,ZhengXing

//QiluHospitalofShandongUniversity,JinanShandong250012,China

ObjectiveTo study the effect of empathy ability on professional quality of life for nurses.MethodInvestigate 328 clinical nurses by general information questionnaire, Interpersonal Reactivity Index-C (IRI-C) and nurses’ professional quality of life scale. Analyze the date by descriptive analysis, variance analysis, Pearson correlation and stepwise regression.ResultUp to 71.95%, 80.18% and 81.10% of mercy satisfaction, job burnout and secondary injury from nurses’ professional quality of life scale are in medium and high risk level. Professional quality of life for nurses has obvious correlation with many dimensions of empathy ability. Department and empathy ability can explain 24.3%, 26.1% and 27.7% of general mutational rate on mercy satisfaction, job burnout and secondary injury.ConclusionNurses should avoid negative effects on their mental health and reduce rick degree of mercy tiredness when improving their empathy ability to improve their professional quality of life.

nurse; empathy ability; professional quality of life

R195

A

1671-9875(2017)12-1259-04

许小芬(1986-)，女，本科，主管护师.

2017-08-29

王艾君，山东大学齐鲁医院

山东省医药卫生科技发展计划，编号：2015WS0301