文/徐楠（同济大学附属东方医院皮肤科主任） 编辑/天下

冬季皮肤干燥，皮肤科医生自有妙计

文/徐楠（同济大学附属东方医院皮肤科主任） 编辑/天下

相信很多患者都有过这样的经历，在做完皮肤治疗或者某些皮肤疾病预后，皮肤医生都会叮嘱回去以后做好保湿。可是，回到家后，保湿霜往脸上涂了一层又一层，皮肤依然很干。尤其是到了秋冬季，天干物燥，前一秒涂了保湿，后一秒皮肤就干干的，恨不得泡在保湿霜里。

◆ 为什么皮肤感觉到干燥？

说到皮肤干燥，就不得不提到皮脂腺。皮脂腺大多位于毛囊和立毛肌之间，由一个或几个囊状的腺泡与一个共同的短导管构成。形象一点比喻，就好像几条小溪汇成一条河，几条河又汇入同一条江，我们的毛囊就是这条大江了。就像江水干涸一样，皮脂腺分泌功能下降，皮脂分泌就会随之减少。

皮脂可是个好东西，简直就是人体自产自销的保湿霜，可以滋润皮肤和毛发；还可以和汗液一起形成强大的皮脂膜，防止皮肤水分蒸发；皮脂是呈弱酸性的，可以抑制和杀灭皮肤表面的细菌。可以说皮脂膜是皮肤屏障功能特别重要的一环，堪比金钟罩、铁布衫！

秋冬季节气温转凉，为了减少体内热量向外界的散发，皮肤血管会收缩，毛孔会紧闭，皮脂腺本身分泌功能也会减弱，这大大影响了皮脂的分泌量。同时，秋冬季节天干物燥，皮肤水分蒸发量会增大，表皮的干燥也会继续减弱皮脂腺的分泌，这简直就是恶性循环。越冷越干，越干分泌越少，于是皮肤就会变得很干燥。干燥皮肤的皮脂膜功能很弱，皮肤正常的pH遭到破坏，皮肤的屏障功能以及免疫力下降，会导致皮肤十分脆弱，如果不能及时补水会导致一系列的问题，比如皮肤的过敏、感染、蜕皮、皱纹等。

◆ 日常科学保湿

干燥皮肤在护理清洁的时候要格外保护好皮脂膜，清洁产品尽量选择温和无刺激的，夏天常用的一些含有薄荷清凉成分的护肤品在秋冬季就不适用。另外，一些具有强效去角质的洁面产品在这个季节也要慎用。

如果皮肤有明显的干燥脱屑或干纹，则不建议每次都使用清洁产品，沐浴可以隔次使用，洗脸只需在晚上使用即可，早上用清水清洗就够了。清洗结束待残留水分未干时，立即涂抹保湿产品，不但可以有效锁水，还可以避免水分的进一步流失。

补水和修复皮肤屏障是护肤的要点，可以参考以下建议选择合适的护肤品。

（1）舒缓类护肤品。

该类护肤品含有一定抗炎、抗刺激、抗氧化等作用的成分，如芦荟、马齿苋、洋甘菊、甘草提取物、α-红没药醇等，具有较好的辅助抗炎和抗过敏作用。

（2）保湿与皮肤屏障修复类护肤品。

该类护肤品常通过以下多个途径对皮肤发挥保湿和滋润作用。①吸湿剂原料。从环境中吸收水分，使皮肤角质层由内而外的形成水浓度梯度，以补充从角质层散发而丢失的水分。包括甘油、丁二醇、乳酸钠、尿素等一些小分子物质。②封闭剂原料。能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜，有加固皮肤屏障的作用。如脂肪酸、凡士林，芦荟、牛油果油等。③添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料。补充皮肤天然成分的不足，增强自身保湿，具有修复皮肤屏障的作用，如天然保湿因子；脂质屏障剂，如青刺果油、神经酰胺；生物大分子，如透明质酸、胶原蛋白等。

◆ 日常保湿不见效，怎么办？

然而，外界环境这么干，皮脂腺分泌功能这么差，表皮细胞还拒绝补水，怎么办呢？用保湿水、保湿霜或补水面膜只能防治水分的进一步减少，并不能本质上纠正皮肤的缺水问题。

还好，皮肤科医生还有专门针对干燥及敏感肌肤的仪器，目前临床上这类治疗仪器也不少。大多是通过超强的电离渗透作用，达到快速补充水分和皮肤所需的脂质，同时还可以用电场修复皮脂膜和皮肤角质形成细胞功能，重建皮肤砖墙结构，恢复皮肤屏障功能，刺激皮肤胶原蛋白的新生，恢复皮肤健康状态，增强皮肤对外界刺激的耐受性，可以帮助重建皮肤的金钟罩、铁布衫。

这种补水舒敏的治疗过程很简单，也很舒适。一般来说，适用于所有面部干燥、细纹，以及由于敏感造成面部红斑、伴有瘙痒的人群。当然，如果面部过敏情况比较严重，或者不明原因的红斑、丘疹等需要医生综合评估。另外，一些面部皮肤有破溃，或者有疱疹、水疱、脓疱等感染的情况不适合治疗。

仪器治疗时，先有效清洁面部，后平躺在治疗床上，操作者会用一个类似小型超声探头的治疗头在面部皮肤上均匀地滑动。治疗头后面有一个小水瓶，需要补充的水分就储存在这个小瓶子里，随着治疗头的匀速滑动，水分被慢慢地导入，整个过程大概20分钟左右。在治疗过程中无任何不适感，仅仅会觉得面部很清凉舒适。

治疗结束后再观察面部，会发现由于干燥产生的细纹即刻间不见踪影了，皮肤光泽度和弹性都增加了很多。由于帮助皮肤恢复了正常的屏障功能，因此，皮肤自己保持水分的能力也得到了加强，以后也不会总觉得皮肤干干的了。如果出现皮肤敏感的情况，比如面部发红、瘙痒，通过治疗也会慢慢地得到改善。

通常，这类仪器还会有另外一个导入的探头，它的作用是在补水的同时，将一些额外的有效成分导入皮肤。例如，对于有面部色素不均匀或一些浅表性色斑的人群，我们可以将高浓度的维生素C或氨甲环酸等直接导入至皮肤，帮助分解黑色素，使得皮肤变得亮白。当然，这种治疗并不是即刻就有神效的，因为色素的产生和分解代谢都是具有周期性的，因此，需要按疗程治疗。