姚史武，江惠明，林毅锋，何 强

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石

姚史武，江惠明，林毅锋，何 强

目的：研究经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法：将102例复杂性输尿管上段结石患者经随机数字法平均分成观察组和对照组，对照组给予经皮肾镜手术治疗，观察组给予经输尿管镜手术治疗。对比观察两组疗效、结石清除率、治疗情况及并发症。结果：观察组显效88.24%,总有效率98.04%，均显著高于对照组的72.55%、86.27%；治疗后3 d、1周及1个月观察组结石清除率分别为88.24%、94.12%、98.04%，均明显高于对照组的72.55%、80.39%、86.27%；观察组手术时间较长，术中出血量及住院时间均明显优于对照组；两组均有发生并发症，但两组发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：经输尿管镜在复杂性输尿管上段结石治疗中疗效显著，虽然手术时间较长，但术后住院时间短、术中出血量少，能有效提高结石的清除率，治疗安全性较高。

经皮肾镜；输尿管镜；复杂性输尿管上段结石；疗效；安全性

输尿管上段结石主要表现为尿痛、恶心呕吐与腰部疼痛及尿急等症状[1],。由于输尿管上段特别的生理结构与个体差异，其治疗措施各不相同。直径小于6mm的结石，通常采用药物排石和跳跃治疗。直径大于6mm或非手术治疗措施无效者，应施以体外冲击波碎石术（extra-corporeal shockwave lithotripsy，ESWL）[2],。由于多次碎石有可能引发输尿管撕裂、穿孔及狭窄等较为严重的并发症[3]，对于碎石3次以上积水明显且结石属复杂性并输尿管上段，建议微创治疗[4]。……