郝申申，刘志斌，郝岳飞

氨甲环酸不同应用时间与途径对减少全髋关节置换失血的效果

郝申申1，刘志斌1，郝岳飞2

目的：观察氨甲环酸（TXA）不同应用时间与途径对减少初次单侧全髋关节置换术（THA）围手术期显性失血与隐性失血的效果。方法回顾性分析行初次单侧THA 66例患者的临床资料，A组32例切皮前静滴TXA（15 mg/kg），联合缝皮后经引流管逆行灌注50 mL TXA（20 mg/mL）；B组34例术中局部浸润20 mL TXA （50 mg/mL），联合缝皮后经引流管逆行灌注50 mL TXA（20 mg/mL）。记录两组手术时间、术中失血量、术后引流量、术前及术后第3 d血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct），计算显性失血量和隐性失血量。结果：两组手术时间、术前Hb、术前Hct、术后引流量、显性失血量等差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。A组术后第3 d Hb（106.43 ± 5.84） g/L、Hct（0.42±0.03）g/L均显著大于B组（102.52±6.03） g/L、（0.40±0.04） g/L（P＜0.05），A 组术中失血量（278.57±40.21）mL、隐性失血量（632.67±64.72）mL均显著小于B组（304.85±52.62） mL、（687.09±70.16） mL（P＜ 0.05）。结论：TXA切皮前静滴联合缝皮后局部灌注在减少显性失血方面的作用与术中浸润联合缝皮后局部灌注相似，但在减少隐性失血方面优于术中局部浸润联合缝皮后局部灌注。

氨甲环酸；全髋关节置换术；显性失血；隐性失血

全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）中需要切断血运丰富的肌肉组织，打磨髋臼，股骨截骨，扩股骨髓腔，可导致较严重的失血。尽管目前已有多种措施减少围手术期出血，但术后常可见与失血量不相符的贫血，即THA围手术期不仅有肉眼可见的失血，还存在不可见的隐性失血。氨甲环酸（tranexamic acid，TXA）已被临床证明可显著减少THA围手术期失血量，且不增加静脉血栓形成风险[1-2]。有研究证明，TXA在切皮前静滴联合缝皮后局部灌注和术中浸润联合缝皮后局部灌注，均能起到协同或叠加止血的效果[3-4]，但尚未见对于TXA不同应用时间与途径在减少显性失血与隐性失血效果进行对比的报道。……