自拟平喘汤联合桃金娘油治疗老年性卒中相关性肺炎的临床疗效观察

王兵王丽娟冯飞

在我国,卒中的发病风险随病人年龄的升高而呈正相关趋势,其发病率从55～64岁的1.8/1000人年,升高到≥85岁的17/1000人年[1]。而其在整个发病过程中,卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)是老年卒中病人最常见的并发症之一,这是导致病情加重和病人死亡的重要原因,约2.4%～ 47%的脑卒中病人合并SAP[2-3]。SAP的治疗包括抗感染、化痰、营养支持、治疗原发病等综合治疗措施,但病人通常为高龄、基础病多、营养状况差,咳嗽咳痰能力差,往往出现耐药菌感染,感染很难控制,疗效较差[4-5]。笔者近几年采用中西医结合的治疗方法,通过运用自拟平喘汤联合桃金娘油对老年SAP气虚痰热证进行治疗,效果满意,现总结报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2012～2015年淮安市中医院脑病科住院的病人,脑卒中后合并肺炎的老年病人68例,其中男46 例,女22 例;60～69岁者10例,70～79岁者22例,80～89岁者25例,≥90岁者11例;农民39例,工人及退休工人17例,离、退休干部12例。采用随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组。2组的性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 临床表现 68例老年卒中病人均出现不同程度的咳嗽、气粗,痰多稠黄,烦热口干,舌质红,苔黄腻,脉滑数。体温升高病人,血常规检查提示中性粒细胞比例和(或)总数升高,胸片提示肺部感染存在。

1.3 诊断标准 脑卒中诊断符合1995年全国第四次脑血管会议制定的缺血性与出血性脑血管病诊断标准,全部病例经头颅CT检查证实;肺炎的诊断符合《实用内科学》中肺炎的诊断标准,全部病例经胸片检查证实排除由结核、真菌、肿瘤、矽肺、刺激性气体、过敏等因素引起的慢性咳嗽喘息病人;并发严重心肺功能不全者。所……