息肉样脉络膜血管病变单纯抗血管内皮生长因子疗效分析

王秀英刘庆淮帅源露朱承华

息肉样脉络膜血管病变 (polypoidal choroidal vasculopathy,PCV) 是老年黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的一个亚型, 其典型的临床特点是脉络膜造影可见息肉和分支状血管网改变[1]。目前,PCV主要的治疗方法有光动力疗法(photo dynamic therapy,PDT)、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelia growth factor,VEGF)药物以及PDT联合玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗,但其临床疗效及安全性观察评估结果不尽相同。本研究通过分析治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CRT)及息肉样病灶与分支脉络膜血管网消退率等指标,来评判玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal injection of ranibizumab,IVR)治疗PCV的疗效。

1 对象与方法

1.1 病例来源 回顾性分析2013～2015年在我院单独接受抗VEGF治疗的PCV病人27例,其中男16例,女11例。病人年龄60～85岁,平均(65.3±8.1)岁。所有病人均主诉有视力下降,之前未接受过任何治疗。

1.2 入组和排除标准 所有病人均行青绿眼底血管造影(ICG)检查,依据息肉和异常血管网确诊为PCV,并且能够看到明确的息肉和(或)分支脉络膜血管网。经光学相干断层扫描(OCT)检查,所有病人色素上皮(RPE)层连接完整。排除视力大于0.6,或已行前期治疗及其他治疗者。

1.3 检查方法 所有病人均进行了详细的眼科检查,包括视力(Snellen E视力表)、眼前节、眼底、眼底照相、眼底血管造影(FFA)、ICG造影及时域OCT。

1.4 随访观察 所有患眼治疗均由同一人操作。玻璃体腔内注射0.5 ml雷珠单抗,每月1次,连续3月。治疗后每月复查视力、眼底和OCT,每3月进行FFA和ICG检查。如果有下面复发迹象的病人则进行2次注射:视力下降至少1行同时伴有黄斑区液体出现;OCT检查表明有PCV复发,如黄斑厚度的增加、液体的增多或色素上皮脱离(PED)的扩大;有新鲜的出血,或注射1月后仍有残留的液体[2]。……