脑卒中病人恢复期发生下肢肌间静脉血栓的相关因素分析

刘玲玲孟殿怀

目的探讨脑卒中病人恢复期小腿肌间静脉血栓(CMVT)发生的影响因素,为CMVT的诊疗和预防提供临床理论依据。方法收集在江苏省人民医院康复中心住院的235例恢复期脑卒中病人的临床资料,按照是否有CMVT分为CMVT组(60例)和无CMVT组(175例)。观察并分析2组一般临床资料，并采用Logistic回归分析CMVT发生的影响因素。结果2组间年龄、是否患慢性阻塞性肺疾病(COPD)、部分凝血活酶活化时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、PT国际标准化比值(INR)、Brunnstrom分期、是否接受抗凝药物、是否接受下肢气压治疗等差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄是CMVT的危险因素,APTT、Brunnstrom分期、接受抗凝血药、接受下肢气压治疗是CMVT的保护因素。结论年龄、APTT、Brunnstrom分期、是否接受抗凝血药、是否接受下肢气压治疗等因素是脑卒中病人恢复期CMVT发生的影响因素。

脑卒中; 恢复期; 小腿肌间静脉血栓; 相关因素

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)与肺栓塞被认为是同一疾病的不同阶段,鉴于肺栓塞的严重后果,DVT的诊疗越来越受到重视。通常认为小腿肌间静脉是髂股静脉和腘静脉的延伸,小腿肌间静脉血栓形成(calf muscle vein thrombosis,CMVT)约占下肢DVT的1/10～1/4,其发生率一直存在争议。脑卒中病人发病初期多为卧床状态,而肢体制动是导致血栓扩散的高危因素[1];目前国内外对脑卒中后CMVT研究较少,本文拟对脑卒中病人CMVT的相关因素进行分析,以期为CMVT的临床诊疗提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选取2016年1月至2017年3月在南京医科大学第一附属医院康复中心住院的脑卒中病人235例,其中男164例,女71例,年龄27～88岁,平均(58.66±13.40)岁。按照有无CMVT形成分为CMVT组60例,无CMVT组175例。 入选标准:(1)符合第四届全国脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准[2];(2)经头颅CT或MRI确诊;(3)首次单侧发病,病程2周至3月;(4)入院3 d内接受过下肢血管B超检测。……