MTHFR基因型对叶酸治疗老年脑卒中后认知功能障碍的影响

谢峥吴永华葛正中杨云龙崔妍

目的探讨不同亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因型对老年脑卒中病人认知功能障碍的影响效果。方法选取我院收治的159例脑卒中病人,随机分干预组(78例)和对照组(81例)。2组病人同时接受脑卒中常规治疗,干预组在常规治疗的基础上给予病人口服叶酸5 mg/d并测定其MTHFR基因型,分别于入院后的第1天和第8周行简易神经状态检查(MMSE)和日常生活活动能力(ADL)量表评分。结果干预组中MTHFR基因为TT型的病人基线MMSE、ADL评分显著低于对照组及干预组CT型和CC型病人(P<0.05);干预组第8周MMSE、ADL评分都显著高于对照组(P<0.05),其中干预组MTHFR基因TT型病人的评分提高相对更加显著。结论叶酸支持有助于脑卒中病人的认知功能恢复,其中MTHFR基因TT型病人对干预更加敏感。

脑卒中; 认知功能; MTHFR; 叶酸; 老年人

随着中国人口的快速老龄化,各种与年龄相关的疾病发生率也在逐年提高,脑卒中已经成为世界第二大、中国第一大的致死性疾病,且其发病率还在以每年8.7%的速度高速增长[1-2]。卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment, PSCI)是脑卒中后的常见并发症之一,根据调查显示,PSCI的发病率高达21%～58%,脑卒中病人发生PSCI的概率是未发生卒中病人的6～9倍[3]。

同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)是人体蛋氨酸去甲基化后形成的一种含硫氨基酸,在人体内可重新甲基化,正常情况下,体内Hcy的合成与代谢保持着动态平衡。亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)通过辅助因子维生素B12为Hcy重新甲基化提供甲基供体[4]。MTHFR基因具有多态性,存在3种基因型:CC型、CT 型、TT 型,不同MTHFR基因型人体中MTHFR的酶活性和热稳定性存在差异。

目前普遍认为,叶酸能够缓解脑卒中后认知功能的衰退,改善病人的预后及生活质量[5]。……