老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人肺部真菌感染危险因素分析

邹冬侠纪兆放张腊梅张英李军刘莹

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人肺部真菌感染的危险因素。方法以2014年10月至2016年7月我院收治的110例老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人为研究对象,调查病人合并肺部真菌感染的发生率,依据病人是否合并肺部真菌感染将其分为感染组及未感染组,比较2组一般资料,采用多因素Logistic回归进一步探究影响病人肺部真菌感染的高危因素。结果110例老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人中有50例病人合并肺部真菌感染,肺部真菌感染率为45.45%;感染组COPD分级(3、4级)、合并糖尿病、使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物、既往有机械通气、既往有侵入性操作百分比以及住院时间显著高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析显示合并糖尿病、使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物、既往有机械通气及侵入性操作是老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人肺部真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人合并肺部真菌感染发生率较高,而合并糖尿病、使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物、既往有机械通气及侵入性操作为其独立危险因素,临床可据此为病人实施合理的防治措施。

老年人; 慢性阻塞性肺疾病; Ⅱ型呼吸衰竭; 真菌感染; 危险因素

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于临床常见慢性呼吸系统疾病,其发病率高达10%[1];病人主要表现为气流阻塞,严重者可引发心力衰竭、呼吸衰竭甚至死亡,近年来COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭发病率逐年增多[2]。一直以来临床对本病治疗尚缺乏行之有效的方案,而早期治疗中多采用抗菌药物及激素类药物,但长期应用过程中易致病人免疫功能下降及体内菌群失调,致使病人存在较高风险的肺部真菌感染[3]。有研究指出继发肺部真菌感染是导致老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人病情加重及死亡的重要影响因素[4],因此,临床积极探寻老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人合并肺部真菌感染的危险因素对指导临床合理治疗有着重要意义。……