279例老年原发性肝癌临床特点及预后影响因素分析

王华利熊清芳杨永峰

目的分析老年原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的病因及临床特点,探讨影响其预后的因素。方法选择2006年1～12月诊断为PLC的老年病人279例,回顾性分析其性别、年龄,有无肝硬化、门静脉栓子、脾功能亢进、肝内转移，甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)水平及治疗方式，分析影响老年PLC预后的因素。结果性别、年龄及有无肝硬化对老年PLC病人生存率无显著影响(P>0.05)。存活6月、12月、36月、60月老年PLC病人间是否合并门静脉栓子、肝内转移、脾功能亢进及AFP水平差异具有统计学意义(P<0.05);采用综合治疗、介入治疗、微波治疗与保守治疗的老年PLC病人6月、12月、36月、60月的生存率差异有统计学意义(P<0.05),介入治疗和微波治疗组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBV感染为老年PLC病人发病的主要原因,肝硬化为老年PLC病人发病的主要病理基础,发生门静脉栓子、肝内转移,存在脾功能亢进等均为影响老年PLC病人预后的独立危险因素,AFP作为诊断及判断PLC预后的主要血清标志,仍具有一定的临床价值,介入、微波治疗和综合治疗可获得同等的效果,均能提高病人生存率。

老年人; 原发性肝癌; 预后; 甲胎蛋白

2011中国肿瘤登记年报显示:我国≥60岁老年人群恶性肿瘤发病率为1294.07/10万[1],占恶性肿瘤总发病的83.04%;死亡率为1027.75/10万,占恶性肿瘤总死亡率的89.86%;严重威胁着老年人的健康和生命[2]。本研究旨在通过对老年原发性肝癌(PLC)病人临床资料的回顾性分析,分析影响老年PLC病人预后的因素。

1 资料与方法

1.1 病例选择 临床资料选取2006年1月至2016年12月于本院住院治疗的279例年龄≥60岁的老年病人,诊断符合《原发性肝癌诊疗规范》[3]。其中男207例,女72例,年龄60～72岁,中位年龄64岁。

1.2 一般资料 收集病例的临床资料,包括病人年龄、性别、生存年限、肝硬化、门静脉栓子、脾功能亢进、肝内转移、甲胎蛋白(AFP)水平及所采用的治疗方式。