老年人群慢性肾病与甲状腺功能的相关性分析

胡萍盛净

目的探讨老年人群甲状腺功能与慢性肾病的相关性。方法对2012年10月到2015年10月来我院体检的1343例老年人进行随访研究,根据多因素COX比例风险模型评价甲状腺功能对慢性肾病诱发的风险比。结果女性(HR=1.34,95%CI:1.03～1.74)、临床甲状腺功能减退(HR=2.18,95%CI:1.4～3.39)更容易诱发慢性肾病。结论甲状腺功能异常尤以临床甲状腺功能减退病人更容易诱发慢性肾病。

促甲状腺激素; 慢性肾病; 甲状腺功能减退症

慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史>3月)。流行病学调查表明，目前全世界CKD的患病率已从8%提高到了16%。引起CKD的原因主要包括糖尿病(diabetes mellitus，DM)、高血压，环境因素，过度使用中草药等。

最近有研究显示,甲状腺功能和CKD之间可能存在着一定的关联。多个病例报道证实,肾功能不全继发引起的甲状腺功能减退在甲状腺激素替代治疗后是可逆的[3-4]。而较少有研究评估甲状腺功能减退与CKD之间的关系。本研究的目的是探讨老年病人的甲状腺功能异常是否更容易诱发CKD。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续入选2012年10月到2015年10月于我院体检的老年人共1343例,随访2年。入选病人年龄>60岁,平均(67.3±9.1)岁,其中男666例,女677例。空腹抽取静脉血,采用放射免疫法测定其促甲状腺激素(TSH)水平,测定血脂、血糖、血压、血尿酸、肝功能、血常规等指标并收集肥胖、吸烟和饮酒等基本情况。根据随访2年后CKD的发生情况分为CKD病人和未发生CKD者。

排除标准:(1)系统性红斑狼疮肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等继发因素;(2)排除血栓、感染等并发症;(3)排除原发性及继发性甲状腺疾病病人治疗前后用过影响甲状腺激素代谢药物的病人。