加速康复外科理念在长寿老人髋部骨折围手术期治疗中的应用

常伟徐晨阳顾强荣韩流王帅肖雨龙蒋纯志梁斌

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在髋部骨折长寿老人围手术期治疗中的临床价值。方法连续随访52例在我院骨科实施手术治疗的髋部骨折长寿老人。其中常规组26例,为2014年7月至2015年12月期间治疗的病人,使用常规手术方案; ERAS组26例,为2016年1月至2017年6月期间治疗的病人,采用加速康复外科方案。比较2组病人术后平均住院日、下地活动时间及术后并发症发生率。结果ERAS组与常规组相比,平均住院日、下地活动时间及术后并发症发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论加速康复外科治疗方案更利于长寿老人髋部骨折围手术期的康复。

加速康复外科; 长寿老人; 髋部骨折

老年髋部骨折十分常见,发病率约为1‰[1]。手术治疗是目前国际公认的首选方案。世界卫生组织将老年人分为:年轻老人(60～74岁)、老老年人(75～89岁)和长寿老人(90岁及以上)。研究表明长寿老人髋部骨折围手术期并发症和死亡率在三类老年人中最高[2]。

加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)由丹麦哥本哈根的Henrik Kehlet医师率先提出[3]。目前,我国的ERAS研究主要集中在消化外科,在骨科领域尚未充分发展[4]。本研究将ERAS应用于长寿老人髋部骨折围手术期的临床治疗,取得满意效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2014年7月至2017年6月,我院骨科共收治闭合性髋部骨折843例。纳入标准:无手术禁忌证,年龄≥90岁,能理解并接受本次研究。排除标准:免疫缺陷性疾病者;开放性骨折、肿瘤病理性骨折、偏瘫后遗症、术前已有或术后神经和精神类疾病(不能配合治疗)。……