乌日娜

(内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 010059)

蒙医病房夜班护士睡眠状况调查分析

乌日娜

(内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 010059)

目的：近年来内蒙古自治区在蒙医药发展方面加大投入，新建、扩建多家蒙医院，本论文了解蒙医病房夜班护士的睡眠状况，为改善蒙医病房夜班护士睡眠状况、健康状况提供科学数据。方法采用睡眠状况自评表(SRSS)和一般资料问卷对内蒙古医科大学各级蒙医院105名夜班护士进行调查，并进行相关分析。结果以SRSS评分标准，其中有31名护士有睡眠问题。单因素方差分析的结果表明，睡眠状况与夜班次数、婚姻状况之间差异有统计学意义(P<0.05)与学历、年龄、工作年限、职称差异无统计学意义(P>0.05)。结论睡眠状况存在问题会影响护理工作，医院护理管理者应加以重视，帮助护士保持最佳工作状态，提高护理服务质量。

夜班护士；睡眠状况;频率

睡眠对于恢复体力、脑力的疲劳，增强免疫力、维护心理健康等方面有着极为重要的作用，睡眠问题不仅会影响身心健康，而且其所带来的工作效率下降已成为社会广泛关注的公共卫生问题[1]，而护理工作是一个特殊的行业，其专业性强，对护士的要求高，工作压力大，有研究显示，在这种高压力的工作环境中，护士患有睡眠问题的比率为27.4%～32.4%[2]。护士由于长期睡眠不足可能出现紧张或焦虑、易怒或敌意、冷漠或丧失同情、积极性及工作质量下降等问题[3]。近年来，随着职业伤害日趋严重，蒙医护士不仅承担着高强度、高风险的护理任务，还要面临着生理、心理及社会多重压力，其突出的睡眠状况问题已成为社会关注的焦点[4]。本研究旨在了解护士群体的睡眠状况，提高护士的工作效率，并为医院护理管理者提供管理依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象:对内蒙古医科大学各级蒙医院夜班护士进行调查，均为女性，年龄23～35岁。问卷调查采用不记名方式，由研究者解释研究的目的及填写要求，完成后当场收回，共发放问卷110份，回收有效问卷105份，有效回收率95.5%。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料:一般资料包括调查对象的年龄、学历、工作职称、工作年限、婚姻状况、夜班次数(1个月内)。

1.2.2 睡眠状况自评量表:采用中国心理卫生协会常务理事、中国健康心理学杂志执行主编李建明教授编制的睡眠状况自评量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)该量表包括睡眠不足、睡眠质量、觉醒不足、睡眠时间、入睡困难、睡后易醒、醒后入睡难、噩梦夜惊、服药情况9个因子，每个因子按4级评分(0～3分)，最低分为0分，最高分为27分，总分<13分为睡眠正常，13～17分为轻度睡眠问题，18～27分为较严重睡眠问题[5]。

1.3 统计方法:应用SRSS17.0应用统计软件，计量资料采用均数及标准差，非正态分布资料采用非参数的秩和检验,检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 调查对象的一般结果:105名蒙医夜班护士中年龄在23～29岁66人(占62.9%)、30～35岁39人(占37.1%)；本科以上37人(占35.2%)、大专47人(占44.8%)、中专21人(占20.0%)；护师44人(占41.9%)、护士61人(占58.1%)；工作年限在1～5年61人(占58.1%)、6～10年38人(占36.2%)、10年以上6人(占5.7%)；1个月内夜班次数6～7次36人(占34.3%)、4～5次45人(占43.9%)、4次以下24人(占22.8%)；已婚60人(占57.1%)、未婚55人(占42.9%)。 105名蒙医夜班护士睡眠状况比较(见表1)

表1 105名蒙医夜班护士睡眠情况比较(n=105)

2.2 不同夜班频率的护士睡眠状况比较(见表2)

表2 不同夜班频率的护士睡眠状况比较分)

不同夜班频率的护士与睡眠不足、睡眠时间、入睡困难、醒后入睡难噩梦夜惊5个因子差异有统计学意义(P<0.05)。与睡眠质量、觉醒不足、睡后易醒、服药情况4个因子差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 不同婚姻状况护士睡眠状况比较(见表3)

表3 不同婚姻状况护士睡眠状况比较分)

不同婚姻状况的护士在睡眠时间、噩梦夜惊2个因子上差异有统计学意义(P<0.05)。与睡眠不足、睡眠质量、觉醒不足、入睡困难、醒后入睡难、睡后易醒、服药情况7个因子差异无统计学意义(P>0.05)。

2.5 学历、职称、年限、年龄与睡眠状况差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

3.1 蒙医护士存在睡眠问题:由表1可见，105名蒙医护士中有28名护士存在轻度睡眠问题，有3名护士存在较严重的睡眠问题，其原因可能与护士长期承担着紧张、繁重、超负荷的工作，生活无规律的职业特性有关[6]。在目前紧张的医疗环境下，使得蒙医护士的工作压力较大，而长期在这高压力、快节奏、人际关系复杂的工作环境中工作，易造成护士生理、心理疲惫，导致睡眠质量下降，久而久之，易出现睡眠问题。

3.2 频繁轮夜班对护士睡眠状况的影响:本研究结果表明，轮转夜班次数越频繁的护士，其每个因子的统计分值都明显高于轮转夜班次数少的护士，尤其在其中的睡眠不足、睡眠时间、入睡困难、醒后入睡难、易被噩梦惊醒5个因子差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。这可能是因为频繁的上夜班，导致睡眠状况低下，轮转夜班频繁必然带来昼夜间工作状态和身心状态的跨越性变化，会导致护士生物节律暂时性失衡，最终影响睡眠状况。也可能因为护士的工作量比较繁重，工作内容比较琐碎，使护士长期处于紧张状态，易影响睡眠状况。除此之外，频繁上夜班的护士遇到因为夜班护士人力相对较少，患者病情变化等突发状况的次数更多，这对身体已高度疲惫的夜班护士给予了更高强度的工作压力，同时在一定程度上影响频繁上夜班护士的睡眠状况。因此，合理的排班，鼓励护士适度的体育锻炼等方面进行干预，对改善护士睡眠状况起到一定正性作用[7]。

3.3 不同婚姻状态护士睡眠状况存在差异:本研究结果表明，不同婚姻状况的护士在睡眠时间及噩梦夜惊2个方面，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3，已婚的护士在这2个因子得分均高于未婚的护士得分，其可能原因是已婚的护士需要承担更多的社会角色和责任，除了要完成繁重的工作之余，还要顾及对家庭的照顾，使得这部分护士身心比较疲惫，睡眠时间减少，易做噩梦，从而导致睡眠状况相对未婚护士的睡眠状况较差。通过研究结果提示应指导已婚护士做好家庭和工作的协调，保持良好的心理状态，改善睡眠状况。

3.4 学历、年龄、工作职称、工作年限对护士的睡眠状况差异无统计学意义:本研究结果表明，护士的学历、对睡眠状况中9个因子差异无统计学意义(P>0.05),.其原因可能是随着科室工作压力越来越大，工作节奏越来越紧张，医患沟通压力越来越大，护理技术要求越来越高[8]等，医院管理者更注重培养护士的知识面和技能及工作适应能力，进而加强了各等级学历护士的执业操作，间接地减轻了低学历护士的心理压力，即本次研究结果显示护士睡眠状况与学历无相关性。

本研究结果表明，护士的年龄、职称、工作年限均与睡眠状况差异无统计学意义(P>0.05)。其原因可能是本次研究所选的研究对象的年龄、工作年限差距较小，未能体现出年龄、工作年限对睡眠的影响。职称对护士的睡眠状况没有影响进一步说明：蒙医夜班护士睡眠质量下降与工作压力有关。

4 建议

护士工作既有严密的思维活动过程，也有复杂的心理活动。而蒙医夜班护士存在睡眠问题，其主要原因与职业特征、工作压力、频繁的日夜交替上班等有关。长期处于睡眠不良状态，必将干扰工作，并有可能造成工作失误。因此为了保证良好的睡眠状况，蒙医护士应调整好心理状态，尽量减少职业因素对身心健康的影响。护理管理者则应该更多的改善护士的工作环境，要关心护士的生活、学习情况，尽量帮助解决遇到的困难除此之外，保证充足的护士编制，合理安排班制，减少夜班轮换的频率，可采取增加轮班人数，延长轮班间隔，弹性排班等措施，还可以运用激励制度，提高护士的工作积极性，避免产生工作倦怠，从各个方面入手，改善护士睡眠状况，以达到身心健康[9]。同时护士还要多参加娱乐活动，减轻自身的工作压力，合理安排休息时间，学会进行自我调节，消除不良情绪，养成午间补眠的习惯，以保证足够的睡眠时间。临睡前关灯，关好门窗，营造良好的睡眠环境。睡前避免剧烈运动，不饮浓茶、咖啡等饮料，以帮助改善睡眠状况[10]。

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1006-6810(2017)07-0078-03

2017年5月3日收稿