吕计宝 韦英才 王凤德

(广西国际壮医医院明秀分院，广西 南宁 530000)

壮医火路放血治疗肝阳上亢型高血压病30例临床疗效观察

吕计宝 韦英才 王凤德

(广西国际壮医医院明秀分院，广西 南宁 530000)

目的：观察壮医火路放血治疗肝阳上亢型高血压病的即时及6小时、24小时的降压效果。方法将我院门诊确诊为原发性高血压病且中医证候辨证为肝阳上亢型的患者60例纳入本研究，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用壮医火路放血治疗，对照组采用舌下含服硝苯地平片10mg，观察两组治疗前后血压值的变化。结果两组治疗前，治疗后10min、30min、60min，血压值比较有统计学意义，两组之间比较差异无统计学意义，放血6小时、24小时后血压值比较，治疗组治疗前后比较有统计学意义，对照组无统计学意义，2组之间比较有统计学意义。经临床观察，治疗组总有效率为96.6%，对照组为90%，两组对比无统计学意义(P>0.05)。结论壮医火路放血能有效调节肝阳上亢型原发性高血压病患者的血压值，其即时效果等同于西药组，较西药组副作用少，疗效肯定。

原发性高血压；放血疗法；壮医火路放血；肝阳上亢

自2016年3月～2016年12月，笔者跟师韦英才教授学习期间，总结老师经验，老师采用壮医火路放血疗法治疗肝阳上亢型高血压病，取得较好疗效，结果报道如下。

1 临床资料

选择我院推拿科门诊确诊为肝阳上亢型原发性高血压患者60例，年龄35～72岁，平均(52.3±6.5)岁，病程从1个月～25年，平均(6.5±2.1)年。患者均以头痛、眩晕、腰膝酸软为主要临床症状。西医诊断符合2011年发布的《中国高血压防治指南》中高血压血压水平的定义与分类标准的诊断标准[1]。中医诊断参照中国医药科技出版社的《中药新药临床研究指导原则》[2]制定的中医诊断标准。排除头部皮肤破溃影响本治疗的患者，排除心脑血管疾病，严重的肝肾功能损害、血液系统疾病、精神病患者、妊娠和哺乳期妇女、以及身体极度虚弱有晕针病史患者。两组患者一般资料比较见表1。

表1 两组一般资料

两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性

2 治疗方法

2.1 对照组：口服硝苯地平片(广州市香雪制药股份有限公司，批号：国药准字H44020511，规格：10mg*100s/盒)，10mg，舌下含服。

2.2 治疗组:壮医火路放血疗法。选择头顶区域，即相当于百会穴至神庭穴，双侧承灵穴至双侧头临泣穴组成的区域内寻找压痛、压硬、压高点以及软性结节点，即为放血点。用记号笔标注，然后用碘伏消毒放血区域头皮，选择5号一次性注射针头，快速点刺标注点，深度约2mm,取消毒纸垫于患者额头，嘱患者稍低头，血压高者，可见有血从针孔冒出，使其自然出血，直至瘀血出尽，用干棉签蘸75%的酒精消毒针眼，点刺放血时随时与患者沟通，如患者有晕针者，按晕针处理。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准:根据《中药新药临床研究指导原则(第一版》[2]制定。(1)显效: ①舒张压下降 10mm Hg以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常但已下降20mm Hg或以上，(2)有效：①舒张压下降不及10mmHg，但已恢宏到正常范围；②舒张压较治前下降10-19mmHg，但未达到正常范围；③收缩压较前下降30mmHg以上。须具其中一项。(3)无效：未达到以上标准者。

3.2 统计学方法:数据采用SPSS21.0统计分析软件处理，进行t检验和X2检验。

3.2.1 两组治疗前后临床疗效情况比较:结果见表2。

表2 两组治疗前后临床疗效比较

注：X2=4.79，P>0.05，差异无统计学意义。

3.2.2 患者放血前、放血后各时点即时血压的比较:结果见表3。

表3 放血前、放血后各时点即时血压的比较

注：与治疗前比较，△P<0.01。

3.2.3 两组治疗前后患者各时点针刺前后即时血压的比较:结果见表4。

表4 放血前、放血后6、24h血压值变化的比较

注：与治疗前比较，▽P<0.05；2组治疗后比较，△P<0.05。与治疗前比较，▲P>0.05

4 讨论

原发性高血压病是临床多发病、常见病，是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是引起心、脑、肾等脏器的器质性病变和功能损害的重要危险因素。发达国家高血压病的发病率已经达到20%左右[3]。而我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压，占所有高血压病人的90%[4]。如果能有效地控制轻中度高血压，则能极大程度的减少心、脑、肾等脏器的损害，预防脑卒中。已经成为临床医生研究的重点课题。

老师韦英才教授善于采用壮医火路放血治疗原发性高血压。韦教授指出：选择在壮医火路放血治疗肝阳上亢型原发性高血压，是因为壮医认为火路的功能主要为感知天地之变化，火路在人体内即为传感之通路，用现代语言来说就是“信息通道”，其中枢在“巧坞”(大脑)，火路形成网络，遍布全身，使正常人体功能在极短的时间内感知天地各种变化的信息，并通过中枢巧坞的处理，迅速做出反应，并采取行动来适应外界天地的各种变化，从而保证天地人三气同步的实现。如火路不通，则人体失去对外界变化的适应能力，可导致疾病的发生。壮医三道两路的核心，是一个通字，火路不通，能引发很多内科疾病，故通过火路放血，以通调火路，以保证三道两路畅通无阻，恢复人体正常机能运行。

高血压病在中医古文献中并无记载，根据高血压病发病症状表现，可将之归属于中医学“眩晕”，“头痛”等范畴，以头胀痛，眩晕，腰膝酸软为主要临床症状，并有心悸失眠，视物模糊等。高血压的分型以肝阳上亢型最为多见，《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝” ，明确提出，眩晕病当求之于肝。《类证治裁·眩晕》云：“良由肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主动主升；……高年肾液已衰，水不涵木，以致目昏耳鸣，震眩不定。”，明确提出了肾水亏虚，水不涵木，肝阳亢于上，则头晕目眩。治疗眩晕、头痛应重点从肝论治。

头顶与肝胆经、督脉密切相关。足厥阴肝经起于大指丛毛之际，……，与督脉会于巅。巅即指百会穴，故肝经循行到头顶。而肝胆相表里，胆经循行过头顶，巅顶为至高之处，阳升极而降，如果头顶瘀血阻滞，影响了阴阳升降，经脉气血循环，也会引起头痛，眩晕，本研究选择头顶百会穴至神庭穴，双侧承灵穴至双侧头临泣穴组成的区域内寻找压痛、压硬、压高点以及软性结节点放血，既能通调肝胆，让上亢的肝阳随血而泻，又能疏通局部瘀堵，让阳气升，阴气降，起到通调任督二脉，活血通经的作用，放血疗法操作简便，见效迅捷，早在《灵枢》就有记载。

本研究选用壮医火路穴位放血，治疗肝阳上亢型原发性高血压病，即时疗效显著，值得临床进一步研究。

[1]中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南2010[J]．中华心血管病杂志，2011，39(7):585.

[2]中药新药临床研究指导原则[S]．北京：中国医药科技出版社，2002：73-77．

[3]史大卓.衷敬柏.中医药治疗高血压病的临床研究进展[J].中医临床医生,1999,27(12):8-10.

[4]中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南2010[J]．中华心血管病杂志，2011，39(7):585.

吕计宝(1985-)，毕业于广西中医药大学针灸推拿专业，硕士，主治医师，从事针灸推拿工作5年，研究方向：针灸治疗痛症的临床研究。

R291.8

B

1006-6810(2017)07-0022-02

2017年3月24日收稿