满 达 吴超群 艳 红 马十月 木其尔 萨如拉 特木其乐

(内蒙古国际蒙医医院,内蒙古 呼和浩特 010010)

方药纵横

基于关联分析的蒙医萨病方剂组方规律研究△

满 达 吴超群 艳 红 马十月 木其尔 萨如拉 特木其乐

(内蒙古国际蒙医医院,内蒙古 呼和浩特 010010)

目的：应用统计软件对近现代蒙医文献当中记载的萨病方剂进行初步挖掘，得到16世纪至20世纪中期萨病方剂的一般特征及初步的组方特征。方法将组方成分录入EXCEL数据库，应用SPSS 20.0进行高频药物统计、应用SPSS Modeler 14.1进行关联分析。结果①高频药物统计结果示：黑云香、麝香、白云香、诃子等药物出现的频次较高；②方剂组成药物的药性以“凉”为主、药味以“苦”为主、药效以“清热”为主；③得出符合条件的关联规则312条，以杀粘、清热、燥黄水等药效组合为主。结论通过本次研究初步掌握了蒙医萨病方剂的组方特征，这对进一步理解萨病诊疗原则及优化萨病组方、研制萨病新方有一定的帮助。

关联分析；萨病；方剂

萨病是蒙医临床当中的常见的重大疾病，自古蒙医对其便有独特认识及特色的治疗手段，蒙药是其中最具特色且最为普遍的治疗方法。遗憾的是，至今仍未见应用计算机对蒙医萨病方剂进行分析、研究的文献报道。本次研究将对收集到的近现代蒙医萨病方剂进行初步分析，对系统研究蒙医萨病及其方剂提供必要研究基础。

1 材料

本次研究收集了著于16世纪至20世纪中期的蒙医临床著作17部，包含了《秘诀方海》、《甘露四部》等蒙医经典著作。其中萨病方剂共有133首，排除重复项及只含单味药物的方剂，最后将107首方剂纳入分析。方中涉及蒙药192味，经数据清洗及整理，如将方剂中常出现的“六良药”(红花、草果、天竺黄、白豆蔻、肉豆蔻、丁香)一并录入为“六良药”，最后将193味蒙药纳入关联分析。

2 方法

将组方成分录入EXCEL数据库，应用SPSS 20.0进行高频药物统计，将全部192味药物的性、味、效录入EXCEL数据库，应用SPSS 20.0进行高频数据统计，掌握全部组成药物的一般特征。使用SPSS Modeler 14.1软件进行关联分析。最后结合蒙医理论对所得数据进行解读、分析。

3 结果

3.1 高频药物统计结果：全部药物出现的总频次为1026次，出现频次高于10次的28味药物统计结果。可见黑云香、麝香、白云香、诃子、石菖蒲等药物出现的频次较高，见表1。

3.2 药物性、味、效分布结果：全部药物的性味效查询标准主要依据高等学校《蒙药学》教材，教材当中查询不到的内容从《蒙药正典》等经典文献当中查询补充，力求结果准确、全面。结果可见药性以“凉”性频次最高，药效以“清热”频次最高、药味以“苦”味出现频次最高，雷达图见图1、图2、图3。

表1 萨病方剂组成高频药物表

3.3 关联分析结果：应用SPSS Modeler 14.1软件，将支持度、置信度分别设为10%；80%，得出满足条件的规则312条，其中实例数≥20例的规则，见表2、表3，关联网格图见图4。

表2 2种药物组合数据

表3 3种药物组合数据

4 讨论

萨病是以突发昏厥、言语及肢体活动障碍为主要表现的白脉疾病[1]。起病急是此病的一大特点。本次研究发现，萨病方剂当中以清热药物所占比例最大，药味以苦味、药性以凉性比例最大，这一结果充分体现了蒙医理论当中“急病呈热症”的思想。此外，结合因子分析(另文详述)结果，发现药物组合中“燥黄水”“杀黏”“清热+燥黄水”“清热+抑赫依”“杀黏+祛巴达干赫依”等药效组合的特点较为突出。既往对蒙医萨病的诊疗原则，并无上述因素的记载，尤其“燥黄水”这一条未见明确记载，古代蒙医更是将萨病视为一种“邪病”[2]，并未从内因上予以阐述。依据本次研究，笔者认为萨病的诊疗原则、尤其发病初期，从要角度大致应以清热、燥黄水为主，辅以杀黏、祛巴达干赫依治疗，而现行的“活血化瘀”原则，阐述略显笼统。

当代萨病的概念已逐步倾向于脑血管病，然而蒙医萨病实则涵盖了肢体瘫痪的其他神经系统疾病。所以如额尔敦乌日勒等方剂，难免因顾及众多因素而实际减少了对单一疾病的治疗力度。如今依靠各种科技手段，人们对神经系统疾病已有了较为广泛而深入的认识，例如脑血管病与脑病在诊治原则上已然不同。所以依靠数据挖掘手段，对萨病古老方剂进行分析挖掘，再结合现代医学知识，总结创新萨病的新方剂组合，将对新时期蒙医药的现代化及持续发展有极其重要的示范意义乃至推动作用。另外，此次研究所得萨病重点药物，经实验研究发现大多有抗血小板聚集[3,4]、抗炎[5]、脑保护[6]、降血脂[7]等作用。这与现代医学治疗脑卒中的常规原则高度吻合，无疑充分证实了自古以来蒙医萨病诊治的合理性与科学性，也对我们进一步保护、研究、开发蒙医方剂增添了信心。

最后，由于本次纳入的方剂有限，虽已包含了大部分蒙医萨病经典方剂，但由于缺少译本等种种原因，最后所得结果仍有不足之处。下一步我们将通过应用其它分析手段并扩大搜集范围，进一步开展对蒙医萨病方剂的深入研究。

[1]乌兰. 蒙医病症诊断疗效标准[S]. 北京：民族出版社， 2007.

[2]伊希巴拉珠尔.甘露四部[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1998.

[3]陈文梅，等.红花黄色素抑制血小板激活因子介导的血小板活化作用的研究[J].中国药学杂志，2000,35(11).

[4]李锦绣.丁香现代药理研究进展[J].实用中医杂志，2002, 18(6)：54.

[5]崔锐，等.乳香化学和药理的研究进展[J].中国药学杂志，2003, 38(6)：66-69.

[6]黄正良.麝香的药理作用及临床应用研究[J].中医药信息，1987(5)：23-27.

[7]徐德军，等.石菖蒲水提取物对小鼠学习记忆及血液学指标的影响[J].中国实验诊断学，2012, 16(2)：226.

内蒙古自治区自然科学基金项目(NO:2015MS08134);内蒙古自治区蒙医药研究所科研项目(NO:GJMY-201512) E:manda168@sohu.com

R291.2

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1006-6810(2017)07-0046-02

2017年4月15日收稿