杨玲利,白春林(山西医科大学第二医院心内科,太原 030001;通讯作者,E-mail:bcl602@126.com)

暴发性心肌炎合并反复意识丧失1例

杨玲利,白春林*
(山西医科大学第二医院心内科,太原 030001;*通讯作者,E-mail:bcl602@126.com)

暴发性心肌炎; 急性重症病毒性心肌炎; 激素; 意识丧失

暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)又称为急性重症病毒性心肌炎,是各种病毒感染引起的弥漫性的严重的心肌损伤,常合并严重的心律失常、急性心衰、心源性休克等,是心肌炎中可短期内危及患者生命的一种类型。典型的病理改变是病毒直接侵犯心肌致大量炎性细胞浸润,心肌溶解、坏死,间质水肿。该病急性期病死率很高,可达10%-20%[1]。FM是年轻人发生心源性猝死的常见原因之一。因此,提高对FM的早期识别率及诊治率具有十分重要的临床意义。现将本院收治的1例FM患者报告如下。

1 临床资料

患者，女,16岁,因“恶心、呕吐伴胸憋气紧3 d,意识丧失3次”于2015年6月20日住院。2015年6月17日晚不洁饮食后于凌晨1:00出现恶心、呕吐,约3-5次,为胃内容物,呈非喷射性,伴胸憋、气紧、头晕、乏力,无胸痛、肩背放射痛,无黑矇、晕厥,持续约1-2 h后缓解。6月19日再次出现上述症状,伴短暂意识丧失、四肢抽搐、双眼上吊,无口吐白沫、大小便失禁,持续约数秒钟缓解,就诊于太原市中心医院,考虑“心肌炎?”,建议住院治疗,患者自行离院回家。6月20日凌晨1:00时再次出现意识丧失,性质及持续时间同前,胸憋、气紧、恶心持续不缓解,于8:00就诊于我院急诊,变换体位时再次出现意识丧失、四肢抽搐、双眼上吊,持续数秒后意识……