房亚兰,常俊森,牛小媛(山西医科大学第一医院神经内科,太原 030001;通讯作者,E-mail:niuxiaoyuan1958@163.com)

颈动脉夹层42例的临床特点、治疗及再通随访

房亚兰,常俊森,牛小媛*
(山西医科大学第一医院神经内科,太原 030001;*通讯作者,E-mail:niuxiaoyuan1958@163.com)

目的 探讨颈动脉夹层的临床特点及治疗,通过超声随访分析血管再通的相关性因素。 方法 连续收集2013-06～2015-10就诊于山西医科大学第一医院神经内科因颈动脉夹层导致的急性脑卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者的临床资料,并对纳入研究的患者进行3-6个月的超声随访,临床预后采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)进行评估。 结果 42例颈动脉夹层患者中,颈内动脉夹层35例(83.3%),椎动脉夹层7例(16.7%)。首发症状以一侧肢体无力伴言语障碍多见,其次为头痛,但大部分(69.0%)患者脑卒中前无任何先兆症状。因颈动脉夹层所致的急性脑梗死39例(92.9%),TIA3例(7.1%)。药物治疗以阿司匹林联合氯吡格雷治疗为主(50%)。所有患者在治疗后NIHSS评分均有所降低,且在随访期间未出现新的缺血性事件。颈部血管超声随访中共有13例(31.0%)发生再通,再通时间8 d至6月不等。再通与非再通者之间相关性因素无显著差异。 结论 ①颈动脉夹层临床表现多样,确诊前多已发展为脑卒中。②再通率的影响因素尚不明确,可能与高血压有关,需设计更严密的研究方案进行论证。

颈动脉夹层; 脑卒中； 治疗; 再通

颈动脉夹层(cervical artery dissection,CAD)的年平均发病率约为(2.5-3)/10 000[1]。CAD所致卒中约占青年人缺血性卒中的10%-25%[2],是青年人缺血性卒中的主要病因之一。CAD的发病原因至今尚未完全明确。……