成大欣,王小娟,芦红茹,张 勤,程凤娜(陕西省人民医院新生儿科,西安 70068;西安交通大学心血管研究中心动脉硬化与脂代谢实验室;通讯作者,E-mail:chengdaxinxjtu@6.com)

早产儿与足月儿败血症临床特征对比研究

成大欣1,2*,王小娟1,芦红茹1,张 勤1,程凤娜1
(1陕西省人民医院新生儿科,西安 710068;2西安交通大学心血管研究中心动脉硬化与脂代谢实验室;*通讯作者,E-mail:chengdaxinxjtu@126.com)

目的 分析早产儿和足月儿败血症的高危因素及临床特征,为降低败血症发病率、死亡率及早期诊断提供科学理论依据。 方法 收集2014-01～2016-12确定诊断早产儿败血症127例与足月儿败血症41例,比较两组围产期高危因素、感染途径、临床表现、实验室指标、并发症差异。 结果 早产儿败血症组剖宫产、妊娠期高血压、呼吸窘迫综合征、深静脉置管、机械通气、抗生素应用等比例均显著高于足月儿组(P<0.05)。早产儿败血症多经呼吸道感染(44.1%),足月儿组多经血流感染(65.9%)。两组比较,早产儿组易出现氧饱和度下降(65.4%vs14.6%)、呼吸困难(40.2%vs12.2%)、呼吸暂停(28.3%vs9.8%)和应激性高血糖(38.6%vs14.6%);足月儿组易出现黄疸(61%vs32.3%)和体温异常(53.7%vs17.3%)。足月儿组白细胞计数、PCT值增高比例显著多于早产儿组(P<0.05);早产儿组白细胞计数减低,血小板减低比例显著多于足月儿组(P<0.05)。两组并发症及病死率差异无统计学意义。 结论 早产儿败血症高危因素多,临床表现、实验室指标与足月儿败血症存在一定差异,在制定治疗方案时应予关注。

败血症; 早产儿; 足月儿

我国流行病学调查结果显示,新生儿败血症在活产婴儿发病率约1‰-8‰,在住院新生儿达5.0%,在极低出生体重儿达16.4%,占新生儿死因的20%-30%,已逐渐上升为新生儿的首位死因,可能与高危妊娠、新生儿尤其早产儿临床表现不典型及有创诊疗有关[1-5]。本研究回顾分析我院2014-2016年168例新生儿败血症的临床资料,探讨早产儿与足月儿败血症的危险因素及临床特征,为降低败血症发病率、死亡率及早期诊断提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取我院2014-01-01～2016-12-31新生儿住院病区168例败血症确定诊断病例为研究对象,进行回顾性研究,均经监护人知情同意。……