超声心动图在诊断慢性心力衰竭中的应用分析

李波

目的探讨超声心功图对慢性心力衰竭的诊断价值。方法选取2013年3月—2016年9月来我院进行治疗的256例心力衰竭病人，采用超声心动图在进行检查，并检测血浆BNP水平。结果血浆BNP与左室射血分数呈负相关(P<0.05)。左室射血分数与心功能呈负相关(r=-0.810 0，P<0.05)。结论超声心动图在诊断慢性心力衰竭的过程中具有重要的诊断意义。

超声心动图；慢性心力衰竭；诊断；应用分析

慢性心力衰竭是病人身体疾病引起的一种心肌收缩能力减弱症状，致使心脏搏出的血液不能够有效满足静脉的回流和机体组织代谢的需求[1]。慢性心力衰竭是进行性病变的一种，一旦发病，即便未见新的心肌损害，但疾病仍然可不断发展。所以，在慢性心力衰竭的诊疗中，加强疾病的检查和诊断，为临床治疗和干预提供及时、全面的疾病信息具有重要意义[2-3]。本研究对256例慢性心力衰竭病人通过超声心动图进行诊断，评估心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月—2016年9月来我院进行治疗的256例慢性心力衰竭病人，男172例，女84例；年龄46岁～86岁(63.41岁±11.11岁)；心脏瓣膜病24例，冠心病114例，高血压性心脏病16例，扩张型心肌病60例，其他心脏疾病11例；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅰ级56例，Ⅱ级76例，Ⅲ级70例，Ⅳ级54例。

1.2 方法 采用心脏彩色多普勒超声进行检查，了解病人心功能和心脏各瓣膜的相关情况，一般是从病人的标准胸骨位置进行相应的测量，但是如果有需要也可以从心脏各个切面来进行测量，同时也需要对所选取对象的心房与心室等相关指标的变化进行监测。空腹抽取静脉血3 mL，用于检测血浆BNP水平。

2 结 果

2.1 左室射血分数(LVEF)与BNP的关系 将左室射血分数作为因变量，血浆BNP水平作为自变量，研究显示血浆BNP与左室射血分数呈负相关(P<0.05)。详见表1。

表1 左室射血分数与BNP的关系

2.2 心功能分级与心脏彩超的关系 通过对病人超声心动图数据进行分析。并且比对心功能分级情况，从所获得的数据中可以发现：左室射血分数与心功能具有负相关性(r=-0.810 0，P<0.05)。详见表2～表4。

组别nBNP(pg/mL)左室射血分数(%)Ⅰ级5692．1±13．865．9±8．7Ⅱ级76285．7±71．9 51．4±7．2Ⅲ级70617．5±121．342．7±6．6Ⅳ级54937．5±273．436．6±4．9

心功能分级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级CI 3．40±1．02．70±0．902．20±0．601．90±0．41E/A 0．97±0．391．23±0．411．41±0．651．68±0．25LVESV(mL)45．62±16．9152．67±18．7256．94±13．3561．98±9．72LVEDD(mm)5．71±0．585．97±0．836．38±0．766．71±0．92LVESD(mm)3．66±0．333．77±0．624．02±0．614．39±0．73CO(mL) 4．52±1．504．06±1．833．61±1．092．93±1．33SV(mL) 73．42±14．7163．08±10．2155．47±7．3948．43±6．51LVEF(%) 53．61±7．40 48．67±5．13 46．92±6．9339．06±5．24 注：CI为心脏指数；E/A为E峰与A峰比值；LVEDV为左心室舒张末期容积；LVEDD为左心室舒张末期内径；LVESD为左心室收缩末期内径；SV为每搏量；CO为心排血量。

表4 心功能分级与心脏彩超的相关性分析

3 讨 论

2003年，我国流行病学调查发现心力衰竭患病率达到了0.9%[4]。出现心力衰竭的原因主要包括心肌的收缩能力变差，心脏出现过重的负荷，心室无法进行协调收缩，心室的顺应能力下降等。心力衰竭依照衰竭的部位进行划分可以分为两种即左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要会出现下面几个症状，首先出现肺循环的压力增加的情况，继而出现肺水肿以及肺循环淤血，造成组织灌注能力的下降，病人在外观表现方面主要是劳力性呼吸困难，有的时候出现阵发性的夜间呼吸不畅、端坐呼吸等，严重的时候还会出现急性肺水肿，或者是出现咳嗽、咯血等情况，一般会出现疲乏无力或者是失眠等。在听诊的时候出现肺部的湿啰音等。右心衰竭会出现上腹部胀满、颈静脉怒张的情况，或者是出现肝颈静脉反流呈现阳性，在身体的某些低垂部位产生水肿的情况，而且这种水肿是呈现对称型的水肿，肝脏由于淤血肿大会出现疼痛或者是腹水的情况，心脏由于右心室的扩大而产生三尖瓣返流及心脏杂音等情况[5-7]。

本研究显示血浆BNP与左室射血分数呈负相关(P<0.05)。通过对病人超声心动图数据进行分析。并且比对心功能分级情况，从所获得的数据中可以发现：左室射血分数与心功能具有负相关性(r=-0.810 0，P<0.05)。

分析现阶段的检查手段可以发现，超声心动图是当前唯一可以对心腔内结构、搏动和血液进行动态显示的仪器，而且不会对人体产生损伤。利用心脏彩色多普勒超声技术，可以非常容易地获取到病人心脏的相关图像和数据，通过病人的运动异常情况来诊断其是否患有冠心病等其他心脏疾病，与此同时，超声心动图技术在进行检查的时候，能够反映病人在室壁的节段方面的运动信息，判断是否出现局部心肌缺血，在临床诊断方面具有很大的应用价值。

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R541.6 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.22.046

1672-1349(2017)22-2939-02

山西省太原市第七人民医院(太原030009)，E-mail：1731023669@qq.com

信息：李波.超声心动图在诊断慢性心力衰竭中的应用分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(22)：2939-2940.

2017-09-15)

(本文编辑 郭怀印)