蔡禹

【摘要】 目的：探讨影响子宫内膜异位症发生的危险因素。方法：选取笔者所在医院妇科近3年收治的子宫内膜异位症的120例患者作为观察组，非子宫内膜异位症的260例患者作为对照组，收集并整理所选研究对象的病历资料，统计分析影响子宫内膜异位症发生的相关危险因素。结果：多因素分析结果显示，经量多、月经周期短、经期长、经期饮食偏凉/辛辣、孕次多、产次多、吸烟/饮酒、心理状况差均为子宫內膜异位症发生的危险因素（P<0.05）。结论：子宫内膜异位症的发生与经量多、月经周期短、经期长、使用避孕药、孕次多、产次多、心理状况差有关。

【关键词】 子宫内膜异位症； 月经周期； 影响因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0052-02

子宫内膜异位症（endometriosis）是由子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成[1-3]。本病多发生于生育年龄的女性，主要表现为痛经、月经异常、不孕等，给患者的工作及生活带来严重影响。近年来其发病率呈不断上升趋势，其治疗结果不甚满意，因此了解其发病影响因素，防患于未然显得尤为重要。目前关于其发病影响因素的研究较多，原因主要为年龄、月经周期、口服避孕药等，但存在较多争议[4-6]。随着社会的发展及生活习惯的变化，其影响因素也在不断发展变化，出现了许多新的影响其发生的因素。本文就子宫内膜异位症的发病影响因素进行对照研究，以期为其预防及诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选患者均来自笔者所在医院妇科2014年

1月-2016年12月收治的患者，均经手术、临床或病理诊断确诊。其中确诊为子宫内膜异位症的120例患者作为观察组，分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者分别有37、45、21、17例；非子宫内膜异位症的260例患者作为对照组，包括卵巢囊肿46例，盆腔炎122例，卵巢畸胎瘤32例，输卵管狭窄43例，其他17例。所选研究对象均排除心、肝、肾等脏器及免疫、血液系统疾病患者。患者及其家属均对本研究内容知情，并签署知情同意书，笔者所在医院伦理委员会批准此次研究。

1.2 方法

收集并整理所选研究对象的病历资料，统计其年龄、受教育程度、月经相关情况、生活习惯、孕产史、是否服用避孕药、家族史及心理状况（心理状况评价参照文献[7]）等相关信息，分析影响子宫内膜异位症发生的相关危险因素。数据的整理及分析由经过培训的专门的调查人员完成。

1.3 统计学处理

将收集到的数据采用SPSS 19.0进行统计学的处理与分析，单因素分析中计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，多因素的分析则采用Logistic回归分析法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析结果

观察组患者中以25～50岁患者较多，占84.17%（101/120），其中40～44岁患者占62.38%（63/101）。不同受教育程度、痛经是否、不同经量、月经周期、不同经期、是否经期饮食偏凉/辛辣、不同孕次、不同产次、是否吸烟/饮酒、不同心理状况比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 多因素分析结果

经量多、月经周期短、经期长、痛经、孕次多、产次多、吸烟/饮酒、心理状况差、经期饮食偏凉/辛辣均为子宫内膜异位症发生的危险因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，子宫内膜异位症发病机制尚不十分清楚，但相关报道较多，常见的为经典的“经血逆流”学说，另外还有体腔上皮化生、苗勒管残迹学说等[7]。近年来关于子宫内膜异位症发病影响因素的研究较多，表明其发病受多种因素影响，为其防治提供了新的线索。

本文研究了受教育程度、月经情况、孕产情况、生活方式及心理状况对子宫内膜异位症的影响，多因素分析结果显示经量多、月经周期短、经期长、使用避孕药、孕次多、产次多、吸烟/饮酒、心理状况差、经期饮食偏凉/辛辣均为子宫内膜异位症发生的危险因素。受教育程度高的患者可能存在较大工作、学习压力，且其自我保健意识较强，可在早期即发现病情情况，而受教育程度较低的患者可能在病情严重时才就诊，因此造成结果的差异[8]。有研究表明子宫手术可能增加子宫内膜异位症的发生概率，原因是手术造成子宫内膜游离，种植到其他部位引起子宫内膜异位症[9-10]，本研究结果中孕次、产次多成为危险因素可能与此有关。经量多、周期短及经期长、痛经可能与体内雌激素水平及经血逆流有关，经量多、周期短、经期长增加了经血逆流的机会，与以往文献[11]研究一致。国外报道吸烟、饮酒、运动少可增加子宫内膜异位症发生几率，原因是尼古丁、酒精可影响体内的雌激素水平，而锻炼可降低雌二醇水平，本研究亦得出相似结果，吸烟/饮酒可增加子宫内膜异位症发病风险[12-13]。心理状况与子宫内膜异位症发生的关系的相关研究较少，本研究显示心理状况差是其发生的危险因素，可能原因是患者情绪波动大、烦躁、抑郁等影响机体免疫功能，影响反流的子宫内膜的清除，从而增加了发病的可能性。经期饮食与痛经及多种疾病的发生均有关，经期饮食偏凉、辛辣可刺激子宫肌肉，使其收缩增强，增加经血反流，从而增加子宫内膜异位症发生概率。另外有研究表明年龄、口服避孕药、使用宫内节育器等均可增加子宫内膜异位症发生概率[8]，本研究未进行相关研究，有待后续进一步研究。

综上所述，子宫内膜异位症发生受多种因素影响，其具体机制有待进一步研究。存在高危因素的妇女日常生活中应注意合理改善生活方式，戒烟酒，经期注意保暖，少食辛辣刺激食物，学会自我调节情绪，减少心理压力，月经紊乱者注意调整，定期体检，以减少子宫内膜异位症发生。endprint

参考文献

[1]方明珠，丁书贵，郭华峰.不孕症妇女子宫内膜异位症危险因素对照研究分析[J].中外医疗，2014，34（12）：4-6.

[2]王美娥.子宫內膜异位症患者发病的影响因素研究[J].中国医药科学，2015，5（6）：72-74.

[3]张宣东，吴蕾，张兵，等.子宫内膜异位症的发病特点、临床治疗及相关发病因素分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2015，22（2）：134-136.

[4]詹瑾，须义贞.子宫内膜异位症发病的相关因素调查[J].江西中医药，2016，47（1）：37-41.

[5]王早英，张银秀.子宫内膜异位症发病相关因素的临床分析[J].医学信息，2016，29（8）：120-121.

[6]陈梅娟，张信美.子宫内膜异位症发病相关因素分析[J].中国现代医生，2014，52（6）：4-7.

[7]蔡柏岑，周应芳.子宫内膜异位症临床特点及相关因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（5）：483-484.

[8]于玲，田永杰.子宫内膜异位症发病相关因素的临床研究[J].山东大学学报（医学版），2013，51（2）：79-83.

[9]吴小芳.子宫内膜异位症发病相关因素研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2014.

[10]詹瑾，须义贞.子宫内膜异位症发病的相关因素调查[J].江西中医药，2016，47（1）：37-41.

[11] Burghaus S，Fasching P A，H?berle L，et al.Genetic risk factors for ovarian cancer and their role for endometriosis risk[J].Gynecol Oncol，2017，145（1）：142-147.

[12] Saha R，Kuja-Halkola R，Tornvall P，et al.Reproductive and Lifestyle Factors Associated with Endometriosis in a Large Cross-Sectional Population Sample[J].J Womens Health（Larchmt），2017，26（2）：152-158.

[13] Shin J J，Lee Y J，Kim R，et al.Analysis of falsely elevated risk of ovarian malignancy algorithm in women with ovarian endometrioma[J].Obstet Gynecol Sci，2016，59（4）：295-302.

（收稿日期：2017-06-01）endprint