戴曲香

（泰州市中医院（新院区）甲状腺乳腺外科，江苏 泰州 225300）

经皮撬拨穿针治疗跟骨骨折的护理体会

戴曲香

（泰州市中医院（新院区）甲状腺乳腺外科，江苏 泰州 225300）

目的探讨经皮撬拨穿针治疗跟骨骨折的护理方法与护理效果。方法选取在本院接受经皮撬拨穿针的跟骨骨折患者60例为研究对象，应用数字随机法分为对照组和研究组，各30例。对照组接受常规护理，研究组接受综合强化护理。对比分析两组患者疗效与患者满意度情况。结果对照组治疗总有效率为70.00%，患者满意度为80.00%，均明显低于研究组的96.67%和96.67%。结论强化经皮撬拨穿针治疗跟骨骨折患者并配合护理，可提高护理服务质量和患者疗效，改善护患关系。

跟骨骨折；护理方法；经皮撬拨穿针；护理效果

跟骨骨折是临床常见的足部损伤，由于后关节面前倾或下陷，结节角变小，单纯的手法治疗疗效欠佳，本院对跟骨骨折患者实施经皮撬拨穿针治疗，并配合良好的护理，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院接受经皮撬拨穿针的跟骨骨折患者60例为研究对象，其中男44例，女16例，年龄19～52岁，平均年龄（39.51±3.07）岁，5例合并脊柱骨折。应用数字随机法分为对照组和研究组，各30例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在伤后1周内接受经皮撬拨穿针固定术治疗。对照组接受常规护理，包含饮食护理、用药指导、伤口护理、环境护理等；研究组接受综合强化护理，具体护理方法如下。

（1）心理护理：完成复位固定后患者需要卧床休息，将患足抬高，一般患足应高于心脏水平面约20 cm，以促进淋巴液与静脉血液回流、消肿。此时护理人员应认真、耐心的告诉患者将患足抬高的重要性，取得其理解，提高患者依从性，提升疗效。

（2）患足护理：术后护理人员应注意患者患者足趾的活动情况和血液循环情况，检查足背动脉搏动情况，注意观察肢端感觉、温度与颜色变化情况，避免出现血管、神经损伤和受压。穿刺部位必须严格消毒，采用浓度为75%的酒精对穿刺部位进行消毒，2次/d。多与患者进行沟通，了解其疼痛程度与疼痛性质，并明确引发疼痛的原因。护理人员在执行各项护理操作时要确保动作轻柔，禁止剧烈、粗暴导致患者疼痛加剧。为了缓解患者疼痛，护理人员可采取非侵袭性的镇痛方法，如暗示法、音乐疗法、转移注意力法等。护理人员每天对患者足三里、阳陵泉等穴位进行针刺或按摩，以达到消肿止痛的效果[1]。

（3）功能锻炼：及时有效的进行功能锻炼不仅是骨折治疗的重要部分，同时也是护理工作的重要部分。引导患者积极、正确的进行功能锻炼有助于促进骨折愈合，避免出现关节僵硬、肌肉萎缩和骨质疏松等。在石膏夹固期间积极指导患者做肌肉舒缩运动，联系足趾、关节活动、锻炼股四头肌，在去除内外固定后协助患者进行踝关节活动。10周后开始负重行走[2]，在锻炼中护理人员应给予患者积极鼓励，告知期应遵循循序渐进的锻炼原则，切勿操之过急。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗总有效率；应用我院自行设计的满意度问卷调查表对患者实施满意度调查。并将所得结果进行组间对比分析。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组显效10例，有效11例，无效9例，总有效率为70.00%，；12例对护理表示非常满意，12例满意，6例不满意，护理满意度为80.00%。研究组显效16例，有效13例，无效1例，总有效率为96.67%；19例对护理表示非常满意，10例满意，1例不满意，护理满意度为96.67%。研究组疗效与护理满意度均显著优于对照组。见表1。

表1 两组患者疗效与护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

应用经皮撬拨穿针固定术治疗跟骨骨折具有手术损伤小、操作简单和并发症小的优点[3]，骨折愈合后无需接受二次治疗，手术成功率高，患者住院时间短，适合在基层医院进行推广应用[4]。但为了提高临床治疗效果，患者在接受手术治疗的基础上还应给予有效的护理干预。本院对跟骨骨折接受经皮撬拨穿针固定术治疗的患者实施综合强化护理，强化心理护理、患足护理和功能锻炼，结果显示疗效与护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，强化经皮撬拨穿针治疗跟骨骨折患者配合护理，可提高护理服务质量及疗效，改善护患关系。

[1]李 娜,彭贵凌,张国柱,等.应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折患者的护理体会[J].实用医学杂志,2013,29(3):494-495.

[2]吴和平,李芬芳,孙惠萍,等.跟骨骨折术后早期康复护理[J].护士进修杂志,2015,(18):1697-1699.

[3]刘 娇.跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染55例预防和护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(2):72-73.

[4]吴海雁.无痛护理在跟骨骨折术后夜间痛患者中的应用[J].中国医学伦理学,2015,(4):587-590.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.44.63.01

本文编辑：张 钰