李惠冰

（佛山市第一人民医院消毒供应中心，广东 佛山 528000）

强化质量监控在提高手术器械清洗消毒灭菌质量中的作用

李惠冰

（佛山市第一人民医院消毒供应中心，广东 佛山 528000）

目的对强化质量监控在提高手术器械清洗灭菌质量中的作用进行探究。方法2016年1月～12月期间在我消毒中心针对手术器械的清洗、消毒及灭菌开展质量控制措施，评价质量控制实施前后消毒供应中心人员手术器械清洗、消毒及灭菌知识掌握情况与手术器械清洗、消毒及灭菌质量，和2015年1月～12月未实施质量控制前进行对比。结果相较于质量控制实施前，实施后消毒供应中心人员手术器械清洗消毒及灭菌知识掌握评分明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），处理手术器械的清洗流程达标率、清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论强化质量监控能够有效提升手术器械清洗消毒灭菌质量。

质量监控；手术器械清洗消毒及灭菌；质量；作用

消毒供应中心承担医院内手术器械等的清洗、消毒及灭菌工作，必须确保合格的工作质量，才能有效控制医院感染的发生。为进一步提升清洗消毒及灭菌质量，2016年1月～12月期间在我消毒供应中心针对手术器械的清洗消毒及灭菌开展质量控制措施。现作具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院消毒供应中心的管理模式为集中式管理，主要工作为承担全院各科室重复使用的诊疗器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、灭菌和供应。从2015年1月～12月期间即强化质量控制实施前与2016年1月～12月期间即强化质量控制实施后分别抽取15名工作人员与8000件手术器械。

1.2 方法

（1）成立质量控制小组。消毒供应中心负责人员任组长，各工作区域的小组长为组员；基于器械的种类、处理的不同环节进行分工，合理配置各区域的工作人员；重视工作人员专业技能的培训，规范工作流程，加强防护工作，防止职业暴露、交叉感染[1]。

（2）严格控制清洗与消毒环节的质量。手术器械回收后要在去污区进行分类、按污染程度进行相应的处理，污染严重的要先行手工预处理，再上清洗消毒机进行清洗消毒，以确保清洗质量，减少返洗率。去污区质检人员每天检查清洗机运行情况、清洗剂的浓度与保质期。

（3）控制灭菌环节。检查包装材料、组装等是否与规范相符；对灭菌器实行布维-狄克试验；每周一次生物监测，尽快处理反馈问题；监督装载、灭菌程序与标准是否相符。

（4）监督与改进质量。加强规章制度流程的落实；医院感染科定期与不定期抽查，每月按要求监测工作区域的空气菌落数；完善考核制度，督促工作人员认真履行各个环节规章。

1.3 研究指标

（1）质量控制实施前后消毒供应中心人员手术器械清洗消毒及灭菌知识掌握情况。

（2）质量控制实施前后手术器械清洗消毒及灭菌质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.5统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 消毒供应中心人员手术器械清洗消毒及灭菌知识掌握情况

相较于质量控制实施前，实施后消毒供应中心人员手术器械清洗消毒及灭菌知识掌握评分明显提高（P＜0.05）。见表1。

表1 对比实施前后消毒供应中心人员手术器械清洗消毒及灭菌知识掌握情况（±s）

表1 对比实施前后消毒供应中心人员手术器械清洗消毒及灭菌知识掌握情况（±s）

时间n手术器械清洗消毒及灭菌知识掌握评分实施前1582.14±4.37实施后1593.46±4.21 t 7.225 P 0.000

2.2 质量控制实施前后手术器械清洗消毒及灭菌质量

相较于质量控制实施前，处理手术器械的清洗流程达标率、清洗合格率、包装合格率、清洗灭菌合格率明显提升（P＜0.05）。见表2。

表2 对比质量控制实施前后手术器械清洗消毒及灭菌质量[n（%）]

3 讨 论

手术器械清洗消毒及灭菌质量是否合格，与手术质量与患者的生命安全密切相关。重视每个环节的质量控制，不仅能够提升消毒供应中心的工作质量，还能体现出医院整体管理水平的提升[2]。

消毒供应中心承担医院内手术器械的清洗消毒及灭菌工作，每个环节的质量控制都与消毒灭菌整体质量关系密切[3]。通常对被污染的手术器械在去污区的处理是首要环节，按污染程度先进行预处理，清洗过程要关注是否达到消毒水平。在质量控制中要注意器械清洗质量的检查，确保器械清洗干净、无污渍。影响灭菌质量的因素有包装是否规范、是否发生二次污染等。强化质量控制，不仅需要重视器械的清洗工作，还要加强在检查包装环节操作的规范性，包装松紧度要适中，避免器械脱出或压力不能穿透[4]。另外，还要提升工作人员灭菌程序选择的合理性，提升质量。本次研究结果显示，实施质量控制后，消毒供应中心人员手术器械清洗消毒及灭菌知识掌握评分明显提高（P＜0.05），手术器械清洗流程达标率、清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率明显提升（P＜0.05）。该结论与杨鸣春、李燕等人的研究成果具有一致性[5-6]。

综合以上内容，强化质量控制能够拓宽消毒供应中心人员知识储备容量、提升灭菌质量，有大范围使用的价值。

[1]刘宝华,朱杜鹃,官文英.强化质量监控及持续改进对提高手术器械清洗灭菌质量的影响[J].护理实践与研究,2017,14(5):98-100.

[2]韦凌娅,顾菁华,陆 烨,等.不同检测方法对手术器械清洗质量监测的比较研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(10):2586-2588.

[3]李勋香,王连稳,李 玲,等.手术器械纳入消毒供应中心的程序化管理[J].中华医院感染学杂志,2013,23(3):635-636.

[4]郭燕,郭 雁.探讨消毒供应中心质量管理控制不合格器械的作用[J].医药前沿,2016,6(36):364-365.

[5]杨鸣春,刘雪莲,陈宇丹,等.质量监测在消毒供应中心质量管理中的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(6):1426-1428.

[6]李 燕.手术室医疗器械消毒灭菌管理模式的探讨[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(8):1000-1002.

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.44.151.02

本文编辑：刘欣悦