李军+周凌雯

摘要：我国计划生育基本国策实行三十多年以来，在控制人口规模上取得较好的效果。但随着经济的发展，当代人工作压力越来越大，人们生活观念有了很大改变，越来越多的年轻人喜欢追求生活的多样性，丰富性，无形中提高了生活成本，特别是在我国发达地区，二胎放开后新生儿出生率很低。另外，前期计划生育政策也带来一系列问题，如人口老龄化，独子教育等。文章通过分析当前全面二胎情况下，对一些新的问题进行分析与研究。

关键词：计划生育；二胎；高危产妇

建国初期，我国人口增长速度过快，为了国家稳定发展，合理地控制人口规模，上个世纪六七十年代相继出台很多计划生育政策。1956年，中央在《关于发展国民经济第二个五年计划的建议报告》中提出了要适当提倡节制生育，并且安排卫生部门进行节育工作。1982年，党的十二大将“计划生育政策”定为“基本国策”。同年，在第五届人大五次会议中，计划生育被写入宪法。

计划生育基本国策从制定到实施，在控制中国人口快速增长方面发挥了积极作用。计划生育基本国策实施后，我国人口结构发生了很大变化，比如，老龄化问题、人口红利下降、生育水平下降问题等，2016年1月1日我国正式实施“全面二孩”政策，是我国生育政策调整和完善、促进我国人口结构改善、社会稳定和国家持续发展的一个具体体现，也是必然选择[6]。

生育政策的再次重大调整引起了全社会广泛关注，可以预见，未来一段时间孕产妇、新生儿以及儿童的数量会有较大幅度增加，也将会产生一系列问题的出现社会问题，如，医疗资料紧缺，教育资源不足等。因此，及时建立“概念”、摸清“差距”，为政府针对性制定“十三·五”卫生事业发展规划、支撑“全面二胎”政策的运行提供策略分析[1]。

一、医疗资源现状分析与研究

二胎政策放开后，全国符合条件的夫妻达到9000多万对。未来几年，孕产妇、新生儿以及儿童的数量会有较大幅度增加，对医疗资源及其配套设施的需求大量激增。很多地区的医疗机构的产科规模与床位数没有及时增加，使用很多产妇一床难求的状况。据统计“单独二胎”孕妇数只占二胎的1/5，2013年底启动“单独二胎”政策后，三甲医院孕妇检查须提前一周预约并已排满。“单独二胎”已经让医疗机构产科诊区出现“人满为患”的状态。放开二胎后，未来3年，产科要迎来生育洪峰。很多不能适应全面二胎的需要，建议纳入政府“十三·五”卫生事业发展规划，特别是卫生行政主管部门要作为大事来落实[2]。

由于我国地缘辽阔，各地医疗资源分布严重不均。整体来说，每个地区医疗资源大多数都集中在公立大医院，公立医院有高端的医疗设备，优秀医疗人才等。现阶段符合二胎政策的夫妻，60%在35岁以上、50%在40岁以上。高龄孕产妇比普通孕产妇对医疗资源的需求会更大。无形中又增加公立医院负担。

因此，针对全面二胎对医疗资源的需求与当前医疗资源之间矛盾较为突出，接下来应重点从以下几方面着手解决当前问题：1.产科规模和区域分配更加合理；2.医疗优质资源需要统筹分配；3.尽早实行“分级诊疗”，提高各级医疗资源利用率，分散大医院医疗压力；4.加强基层社区医疗建设，建立建全居民医疗第一手资料。

二、高危妊娠妇女现状分析与研究

自2016年1月1日，二胎政策生效后，符合生育政策的家庭计划生育二胎，据统计当前符合二胎政策夫妻60%在35岁以上、50%在40岁以上。医生界公认超过35岁以后生育的妇女都属于生育高危人群。这部分人的集中怀孕和生育可能会引起孕产妇死亡率上升，与此同时也会引起出生缺陷发生率的上升。原本在正常情况下一些医院已经人满为患，如果再由于新政策引起更多人生育以及更多问题人群生育，医院的压力是非常大的[7]。

《1688例高危妊娠的健康管理分析》一文中的研究表明，从所有孕产妇资料中筛选出高危孕妇1688例，高危妊娠的发生率为26.38%，其中年龄在35岁以上的高危妊娠发生率最高，可达100%。《广州地区18790例高危妊娠分析》一文中的研究表明，广州市4家医院在2008年1月至2010年10月期间，共采样校正高危患者18790例，高危孕产妇发生率为46.88%，其中一般高危患者12213例，发生率为30.47%，严重高危患者6577例，发生率为16.41%。《二胎政策开放与未开放高危妊娠妇女分布人群差异性调查》论文中，研究高龄对产妇并发症及合并症的影响，一共研究新生儿共9743名，可获得年龄信息孕妇共9672例，其中妊娠期糖尿病815例，妊娠期高血压疾病392例，合并胎盘因素73例。按年龄≥35岁将其分为高龄组（1146例）与非高龄组（8526例）[5]。

因此，二胎放开后，近期将有较多高危大龄产妇。通过以上分析发现，该类高危产妇需要医疗机构特殊照顾。在现有条件下可以通过以下方式及时对高危产妇提供尽可能的帮助，具体是：1.及时收集高危大龄产妇信息，早备案，早预防；2.跟踪服务，定期筛查，有情况第一时间解决；3.针对医疗资源不足地方，优先考虑，早预约早安排。

三、当代计划生育政策分析与研究

随着我国近三十多年改革开放，经济实力显著增强，人们精神生活和物质生活较为丰富。人们对于生育观念有了新的变化，有资料显示，近十几年来，中国总和生育率在1.4至1.5间，这项指标2.1为更替水平，2.5为世界的平均水平，发达国家为1.7。总和生育率1.5平是一个高度敏感警戒线，一旦滑到1.5以下，就进入了低生育陷阱，很难回升[1]。显然，目前中国已经从建国初期高生育率的国家转变为低生育率的国家。

计划生育实施初期，很多家庭只能生育一个子女。国人受到“重男轻女”思想的影响，利用先进科学技术，如B超等，人为干预性别选择，使得男婴出生比率显著提高，出生性别比进一步失调。有资料显示[8]，2007年性别比率最高值达到125.5。如果不及时采取措施，2020年之后，一成以年青男性将找不到对象，娶妻将成为一个新的社会难题。另外，随着人们生活节奏加快，工作压力大，传统的生育观念发生较大变化。当代年青人生育意愿逐年降低，丁克一族的比率逐年增加，近些年，我国稳定在低生育水平；科技和医疗水平不断进步，人的平均寿命得到增长，综合两方面因素影响，使得我国人口老龄化逐年严重。

全面二胎计划生育政策可以有效缓解上述问题。具体分析如下：1.符合生育政策的夫妻人口数量增加，可以提高生育率；2.二胎实施，人们对头胎婴儿性别关注度明显下降，一定成度可以优化男女性别比率；3.出生率提高，一定会降低老年人比重，使得人口老龄化有所减轻。

【参考文献】

[1]乔锦山.新时期计划生育监督面临的挑战、机遇和对策[J].执法与监督，2017（02）：52-54.

[2]刘梅讯，孙天敏.实施全面二胎政策对医疗资源的需求及其策略分析[J].中国卫生产業，2017（5）：188-192.

[3]苏春宏，钟梅，朱斌.广州地区18790例高危妊娠分析[J].广东医学，2012，33（7）：1000-1003.

[4]范建霞，杨帅.单独二胎政策开放高龄产妇面临的临床问题[J].中国临床医生，2015，43（8）：1-3.

[5]孟茜，林鹏.二胎政策开放与未开放高危妊娠妇女分布人群差异性调查[J].中国妇幼保健，2016，31（20）：5-8.

[6]邓爽，刘杰，贺雪娇.我国实施“全面二胎”生育政策的利弊分析[J].产业与科技论坛，2016，15（4）：7-8.

[7]乔晓春.“单独二孩”政策的利与弊[J].人中与社会，2014，30（1）：3-6.

[8]孙锴.我国人口政策的演变、问题与对策研究[D].山东大学，2013.

作者简介：李军（1981-），男，安徽霍邱人，硕士，讲师，主要从事研究计算机应用。