林 斌

（海南省昌江黎族自治县中西结合医院，海南 昌江 572700）

中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察

林 斌

（海南省昌江黎族自治县中西结合医院，海南 昌江 572700）

目的：观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的效果。方法：50例采用随机数字法分为观察组和对照组各25例，两组均用常规西药治疗，观察组加用益气固摄法治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05），治疗后血白蛋白均值、24h尿蛋白定量均值观察组明显优于对照组（P＜0.05），不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效较好，不良反应小。

原发性肾病综合征；中西医结合；对照治疗观察

原发性肾病综合症指临床上出现一系列如尿蛋白偏高、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主的泌尿系统疾病。本研究采用中西医结合方法治疗原发性肾病综合征取得较为满意的疗效，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2016年1月至2017年2月我院收治的原发性肾病综合征患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组男14例，女11例；年龄25～63岁，平均（36.2±3.0）岁；病程3个月～7年，平均（8.2±3.4）个月。观察组男13例，女12例；年龄26～65岁，平均（37.8±2.8）岁；病程4个月～7年，平均（8.1±3.2）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①高度水肿；②24h蛋白尿大于3.5g；③高脂（胆固醇、甘油三脂、磷脂）血症；④低蛋白血症（血浆白蛋白小于30g/L）。其中②③为诊断必需，不包括继发性肾病综合征。

2 治疗方法

两组均给予卧床休息、降压利尿和低盐、优质蛋白饮食干预。口服泼尼松每日40～60mg，连续服用8周后观察病情，若病情稳定则减少每日剂量，若效果不明显则加服环磷酰胺日2mg，累计服用剂量至150mg后停药。

观察组停用西药后给予益气固摄法治疗，药用莲子30～35g，黄芪30～60g，熟地15～20g，生晒参15g，炒白术10g，茯苓10g，金樱子10g，陈皮10g，桂枝10g，防风10g，木香10g，山茱萸10g。水煎，日1剂，分早中晚3次服。

两组均连续治疗14天。

3 观察方法

治疗前后测量血白蛋白及24h尿蛋白定量指标，观察临床疗效和不良反应发生情况。

用SPSSl9.0版软件进行统计分析，计数资料用（%）表示、采用χ2检验，计量资料用（±s ）表示、采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

完全缓解：乏力、水肿及腰痛等临床症状基本消失，血脂及肾功能指标均恢复正常。缓解：临床症状、肾功能及血脂指标均得到明显改善。无效：临床症状、血脂及肾功能指标未有改变甚至有所加重或恶化。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组血白蛋白及24h尿蛋白定量指标比较见表2。

表2 两组血白蛋白及24h尿蛋白定量指标比较 （±s ）

表2 两组血白蛋白及24h尿蛋白定量指标比较 （±s ）

组别例血白蛋白（g/L）24h尿蛋白定量（g/24h）观察组2535.5±8.21.3±1.9对照组2529.7±8.02.8±2.3

两组不良反应比较。观察组血糖升高1例，感染1例，不良反应发生率8.0%；对照组血糖升高2例，感染1例，失眠1例，恶心2例，不良反应发生率24.0%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=2.658，P＜0.05）。

6 讨 论

中医认为原发性肾病综合征病机为脾肾气虚、精微下泄，邪实内侵。风邪入侵达肺，则肺失宣降而出现风水证，脾肾气虚，则易出现水肿，随着病程延长，进一步导致经脉不畅，加剧了水肿及血瘀之症［1］。中药方中黄芪及生晒参补脾益肺，熟地、山茱萸补肾填精，莲子、金樱子益肾摄精，炒白术、陈皮、茯苓理气健脾、固摄精微、渗湿。诸药合用，共奏益气健脾、固肾行水和活血散瘀之效。

中药，不会出现依赖以及病情反跳等现象［2-3］。故益气固摄法治疗原发性肾病综合征疗效显著，不良反应小。

［1］ 韩世盛，徐艳秋，王怡.中医益气固摄法治疗原发性肾病综合征的系统评价［J］. 中国中西医结合肾病杂志，2015，16（2）：136-139.

［2］ 曾文军.中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效观察［J］.实用中医药杂志，2016，32（4）：340-341.

［3］ 尹亚东，刘书红.中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察［J］.中国中医急症，2015，24（9）：1624-1626.

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1004-2814（2017）11-1296-02

2017-06-18