牛丽丽

（河南省安阳市第二人民医院妇产科，河南 安阳 455000）

中西医结合治疗卵巢早衰效果观察

牛丽丽

（河南省安阳市第二人民医院妇产科，河南 安阳 455000）

目的：观察中西医结合治疗卵巢早衰的临床效果。方法： 40例随机分为两组，两组均用西医治疗，研究组加用补肾养血法治疗，比较两组治疗效果。结果：总有效率研究组高于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗卵巢早衰疗效较好。

卵巢早衰；中西医结合；对照治疗观察

卵巢早衰病因主要是卵巢内卵泡耗竭或者是卵巢功能衰竭［1］。我院用中西医结合方法治疗卵巢早衰疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2016年1月至2017年1月我院收治的卵巢早衰患者，年龄22～38岁，平均（30.5±1.2）岁；月经初潮12～17岁，平均（15.1±0.5）岁，闭经时间大于5个月。随机分为两组各20例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《实用妇产科学》中卵巢早衰以及闭经的诊断标准，突发闭经或者是月经过少之后长期闭经；中医辨证为肾虚型［2］。

排除标准：合并子宫肌瘤；合并染色体异常；后天疾病导致月经减少；近期应用激素治疗；曾经月经正常，近期闭经或者是月经稀少，出现头晕耳鸣、畏寒肢冷以及失眠多梦等症状，同时出现阴道干涩以及性交困难等围绝经期的临床症状。

2 治疗方法

两组均给予人工周期治疗。口服戊酸雌二醇（上海通用药业生产，国药准字H31021115），日10mg，持续用3周；第3周联合黄体酮胶囊（扬州制药公司生产，国药准字H32021328），日50mg。

研究组加用补肾养血法治疗。药用仙茅15g，菟丝子15g，附片15g，淫羊藿15g，肉桂15g，枸杞子15g，覆盆子15g，女贞子15g，巴戟天15g，当归10g，川芎10g，牛膝10g，桃仁10g，泽兰10g，红花10g，丹参10g，香附5g，延胡索5g，枳壳5g，熟地黄10g，白芍10g。血瘀证加益母草10g、乌药10g、三棱5g；痰湿证加陈皮10g、白术10g、茯苓10g、半夏5g；气虚证加黄芪15g、白术15g。水煎取汁400mL，早晚两次服用，日1剂［3］。

30天为1个疗程，治疗6个疗程。

3 观察指标［3］

治疗前后检测血清FSH（促性腺激素）、LH（黄体生成素）以及E2（血清雌激素），应用化学发光法进行检测，检测仪器以及试剂盒为贝克曼公司生产。

用SPSS18.0统计学软件处理分析，计数资料用（%）表示、采用χ2检验、计量资料用（±s ）表示、采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：烘热、汗出、眩晕以及心悸等症状消失，性生活恢复，妊娠分娩或者月经来潮，FSH、LH指标下降到正常范围，E2值上升到正常范围。有效：症状显著减轻，生殖器萎缩症状以及性生活质量得到改善，月经周期规律，FSH以及LH指标显著下降，E2水平显著上升。无效：自觉症状无明显改善， FSH、LH以及E2指标无显著变化［4］。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

孕产过多或禀赋不足，易使性生殖轴出现失衡，从而诱发卵巢早衰。卵巢功能持续下降，雌激素分泌不断减少，从而导致靶器官以及生理功能紊乱。卵巢早衰的治疗主要采用人工激素法，借助于外源性的雌激素刺激排卵，从而改善症状，避免心脑血管病以及骨质疏松的发生发展。可以在短时间内刺激月经复潮，不过长期持续应用性激素可能会诱发糖尿病、乳腺癌或子宫内膜癌，并且停药之后容易复发［5］。

卵巢早衰属中医 “闭经”、“不孕”、“经水早断”等范畴。肾藏精并主生殖，因此肾气盛衰在很大程度上决定着肾－天癸的功能水平。肾对女性月经有着不容忽视的重要影响。肾虚是卵巢早衰的基本病机之一。此外，卵巢早衰也同肝脾功能失调相关。肝藏血并主疏泄，对于月经排泄有调节作用；脾主运化同时生化气血，为月经的生成提供物质条件。所以补肾养血、疏肝调经是治疗卵巢早衰的原则。补肾能够刺激卵泡的持续发育，而活气血能够刺激血液循环，确保补肾药直达病所，同时刺激卵巢包膜变薄，最大限度恢复卵巢的排卵功能。补肾养血方中附片、肉桂温通经脉以及补火助阳，可刺激卵泡发育；菟丝子、淫羊藿温补命门之火，温而不燥，能够进一步诱导排卵；熟地调和阴阳；牛膝、桃仁、泽兰、红花、丹参活血化瘀；香附、延胡索、枳壳行气。药理研究显示，补肾中药例如菟丝子、巴戟天、淫羊藿、熟地等都有内分泌激素样效果，一方面可以直接刺激卵巢发挥影响，另一方面可以调整人体下丘脑-卵巢轴，从而对性腺轴发挥双向调节的效果。联合应用活血化瘀药能够改善微循环，加大卵巢血液供应量，激发卵泡排卵同时刺激黄体的发育。补肾活血药物借助于调整机体的内分泌系统，可以使雌激素以及孕激素水平同时上升，安全性更高。

综上所述，补肾养血法联合西药治疗卵巢早衰可提高疗效，改善血清激素指标。

［1］ 杨玉玲，张丽娟，杨新鸣.补肾养血法治疗卵巢早衰的临床效果分析［J］.社区医学杂志，2016，14（1）：19-21.

［2］ 卞艳焕，卫爱武.卫爱武应用益肾养血法治疗卵巢早衰经验［J］.中医药临床杂志，2015，2（4）：473-474.

［3］ 贾凝玉.补肾活血法治疗卵巢早衰的相关机制研究概况［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2015（2）：22-22.

［4］ 周倩茹.滋阴补肾填精法治疗卵巢早衰20例临床观察［J］.中医杂志，2016，57（5）：420-422.

［5］ 周晓文.补肾调经方结合激素替代疗法治疗卵巢早衰疗效观察［J］.新中医，2016，2（12）：115-116.

R711.75

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1004-2814（2017）11-1291-02

2017-06-18