郝满霞

（河南省南阳市第一人民医院中药房，河南 南阳 473000）

中药内服外洗治疗急性痛风性关节炎临床观察

郝满霞

（河南省南阳市第一人民医院中药房，河南 南阳 473000）

目的：观察中药内服外洗治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法： 112例随机分为对照组56例和观察组56例，对照组用西药治疗，观察组用泄浊化瘀汤内服及中药外洗治疗。结果：两组BUA、ESR、VAS评分及肿痛评分较治疗前均下降，且观察组下降幅度大于对照组（P＜0.05）；总有效率对照组76.8%，观察组91.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药内服外洗可缓解急性痛风性关节炎疼痛症状，减轻炎性反应，临床疗效显著。

急性痛风性关节炎；中药内服外洗；对照治疗观察

痛风表现为关节红、肿、热、痛及活动受限等［1］。本研究用中药内服外洗治疗痛风性关节炎取得一定疗效，报道如下。

1 临床资料

共112例，均为2014年10月至2016年11月我院收治患者，随机分为对照组56例和观察组56例。对照组男26例，女30例；年龄30～65岁，平均（54.3±10.2）岁；首次发病17例，多次发病39例。观察组男28例；女28例；年龄30～67岁，平均（52.5±9.7）岁；首次发病18例，多次发病38例。两组性别、年龄、发病次数等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合2015年美国风湿病学会拟定的诊断标准［2］。关节液或痛风石穿刺显示MSU阳性，同时存在关节红、肿、热、痛等，发病在48h内。中医诊断标准符合国家中医药管理局拟定的相关标准［3］，辨证属脾肾亏虚、湿浊瘀血内阻证，表现为舌红苔黄。

排除标准：由其他疾病引起的继发性痛风性结石，患其他关节炎疾病、严重内儿科疾病。

2 治疗方法

两组均给予低嘌呤、低热量膳食，禁止饮酒，多喝水、保证每日饮水量2000mL以上，并碱化尿液。避免劳累、负重、受凉等。

对照组给予美洛昔康片（德国 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &，注册证号：H20090790）15mg，1日1次口服。

观察组用泄浊化瘀汤。秦艽、虎杖、苍术、黄柏、白芥子各10g，赤芍、当归各15g，川牛膝、络石藤、萆薢、薏苡仁各30g，1日1剂，加300mL水煎至100mL，分2次口服。另用红花、威灵仙各10g，黄连、黄芪、牛膝、甘草各15g，苍术、大黄、黄柏、田基黄、延胡索、丹参、金银花各20g，防己、萆薢、豨签草、忍冬藤、络石藤、海风藤各30g，薏苡仁、土茯苓各60g。水煎，待药温降至30℃～36℃时擦洗患处，每次30min，1日2次。

两组均治疗2个周期，7天为一周期。

3 观察指标

检测血尿酸（BUA）及急性炎症指标，红细胞沉降率（ESR）。参照卫生部《新药（西药）临床及临床前研究指导原则》［4］进行关节肿痛评分，评分项目包括关节休息痛、关节压痛、关节肿胀等进行评分，最后分数相加，总分即为关节肿痛评分。

用SPSS13.0软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：症状及体征消失，实验室指标正常。有效：症状及体征明显好转，实验指标改善。无效：症状及体征均无显著改善，实验室指标无改善。

5 治疗结果

两组治疗前后实验室指标及各项评分比较见表1。

表1 两组治疗前后实验室指标及各项评分比较 （±s ）

表1 两组治疗前后实验室指标及各项评分比较 （±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别时间BUA（μmol/L）ESR（mm/h）VAS评分（分）肿痛评分（分）对照组治疗前542.3±120.437.3±29.46.05±1.128.43±1.36（56例）治疗后486.5±93.4*26.7±20.6*3.11±1.28*7.02±1.34*观察组治疗前536.7±118.936.5±34.96.12±1.328.53±1.33（56例）治疗后414.8±56.3*△20.6±16.7*△2.50±1.53*△5.32±2.50*△

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

痛风多为湿热郁久不化、痹阻经络、气血瘀滞所致，乃本虚标实之证，治当清热祛湿、化瘀解痛［5-6］。泄浊化瘀汤中薏苡仁、白术健脾祛湿，牛膝、土茯苓、萆薢清热利湿，黄柏泻火解毒，延胡索、红花活血去瘀、疏通经络，甘草调和诸药。中药外洗方中田基黄消肿解毒，大黄凉血化瘀、抗炎，威灵仙、防己祛风除湿、散瘀积，忍冬藤、络石藤可祛风通络，牛膝引药下行。诸药合用，共奏清热利湿之效［7］。

泄浊化瘀汤内服联合中药外洗可改善急性痛风性关节炎临床症状，缓解疼痛，临床疗效显著。

［1］ 陈大伟，白书臣，李浩，等.四妙汤联合通痹膏外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2016，24（10）：40-42.

［2］ 杨雪，刘磊，朱小霞，等.2015年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟痛风分类标准评述［J］.中华风湿病学杂志，2016，20（2）：141-143.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京大学出版社，1999：67.

［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，1997：50-51.

［5］ 李明，黄传兵，贾建云，等.健脾泄浊法治疗急性期痛风性关节炎的临床研究［J］.世界中西医结合杂志，2015，10（5）：647-650.

［6］ 殷彩梅，于静.急性痛风性关节炎患者行健脾益肾泄浊化瘀汤联合双柏散治疗对中医症状评分及血尿酸含量、红细胞沉降的影响［J］.中国煤炭工业医学杂志，2016，19（2）：279-281.

［7］ 余彩云，杜永明，陈国宁，等.中药外洗在痛风性关节炎急性发作期的护理及治疗中的应用［J］.中医药导报，2014，20（4）：139-141.

R255.693.21

B

1004-2814（2017）11-1240-02

2017-06-15