唐发琴

（贵阳市公共卫生救治中心检验科，贵州 贵阳 550003）

对导致感染性疾病常见病原菌的耐药情况分析

唐发琴

（贵阳市公共卫生救治中心检验科，贵州 贵阳 550003）

目的：分析导致感染性疾病常见病原菌的耐药情况。方法：选取来源于贵阳市公共卫生救治中心接诊患者（接诊时间为2015年1月至2016年1月期间）的1550株病原菌作为研究对象。采用药敏分析仪对其进行药敏试验，并对其耐药情况进行分析总结。结果：在这1550株病原菌中有革兰氏阴性杆菌832株（占53.68%），革兰氏阳性球菌434株（占28.00%），其他病原菌284株（占18.32%）。与其他的革兰氏阳性球菌相比，在434株革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的占比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与其他的革兰氏阴性杆菌相比，在832株革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的占比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。革兰氏阴性杆菌中的肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类、β-内酰胺类、喹诺酮类抗生素及复方新诺明的耐药性较高，对含有β-内酰胺酶抑制剂的抗生素和头霉素类抗生素的敏感性较高。革兰氏阳性球菌中的金黄色葡萄球菌对氨基糖苷类、β-内酰胺类及大环内脂类抗生素的耐药性较高，对链阳霉素类抗生素、复方新诺明、氯霉素、利奈唑胺及万古霉素的敏感性较高。结论：导致感染性疾病发生的常见病原菌主要有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。这些病原菌对多种抗生素具有耐药性。

感染性疾病；病原菌；耐药性；抗生素

近年来，随着抗生素的广泛应用，病原菌对常用抗生素的耐药性不断增加[1]。有研究资料显示，目前革兰氏阴性杆菌已经取代革兰氏阳性球菌成为临床上最为常见的病原菌[2]。与其他的病原菌相比，大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌的耐药性均较高[3]。在本次研究中，笔者选取来源于贵阳市公共卫生救治中心接诊患者的1550株病原菌作为研究对象，旨在分析导致感染性疾病的常见病原菌发生耐药的情况，为临床合理用药提供科学依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取的标本为2015年1月至2016年1月期间贵阳市公共卫生救治中心接诊患者的痰液、尿液、咽拭子、血液、引流液和粪便等。从这些标本中共分离出1550株病原菌。

1.2 研究方法

在本次研究中，进行细菌鉴定及药敏分析试验所采用的仪器为法国梅里埃公司生产的VITEK 2 Compact型全自动细菌鉴定及药敏分析系统。进行药敏分析试验所采用的方法为MIC法。采用VITEK2 GP板条进行革兰氏阳性球菌的鉴定，采用VITEK2 GN板条进行革兰氏阴性杆菌的鉴定。进行试验质量控制所采用的方法是：对质控菌株进行定期检测，确保检测指标符合美国CLSI的相关规定。采用的质控菌株主要包括：ATCC29213和ATCC25916金黄色葡萄球菌质控菌株、ACTT29658和ATCC29684大肠埃希菌质控菌株、ATCC35882粪肠球菌质控菌株、ATCC28647铜绿假单胞菌质控菌株。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0软件进行数据处理。计数资料的比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组病原菌的种类分布

本组1550株病原菌中有革兰氏阴性杆菌832株（占53.68%），革兰氏阳性球菌434株（占28.00%），其他病原菌284株（占18.32%）。与其他的革兰氏阳性球菌相比，本组革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的占比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与其他的革兰氏阴性杆菌相比，本组革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的占比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 本组病原菌的种类分布

2.2 常见病原菌的耐药情况

金黄色葡萄球菌对氨基糖苷类、β-内酰胺类及大环内脂类抗生素的耐药性较高，对链阳霉素类抗生素、复方新诺明、氯霉素、利奈唑胺及万古霉素的敏感性较高。肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类、β-内酰胺类、喹诺酮类抗生素及复方新诺明的耐药性较高，对含有β-内酰胺酶抑制剂的抗生素和头霉素类抗生素的敏感性较高。详见表2。

表2 常见病原菌的耐药情况

3 讨论

近年来，随着抗生素的广泛应用，病原菌对常用抗生素的耐药性不断增加。有研究资料显示，目前革兰氏阴性杆菌已经取代革兰氏阳性球菌成为临床上最为常见的病原菌。革兰氏阴性杆菌产生耐药性的机制较为复杂。产生了ES-BLs的革兰氏阴性杆菌对青霉素类、头孢菌素类及氨曲南类抗生素均具有较强的耐药性。产生ES-BLs的耐药基因可在细菌间依靠质粒进行传递，从而可严重影响医院对多重耐药菌感染的控制。本次研究的结果显示：1）本次研究分离的1550株病原菌中有革兰氏阴性杆菌832株（占53.68%），革兰氏阳性球菌434株（占28.00%），其他病原菌284株（占18.32%）。在革兰氏阳性球菌中，金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的占比较高。在革兰氏阴性杆菌中，铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的占比较高。这与以往的文献报道基本相符[3-5]。2）革兰氏阴性杆菌中的肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类、β-内酰胺类、喹诺酮类抗生素及复方新诺明的耐药性较高，对含有β-内酰胺酶抑制剂的抗生素和头霉素类抗生素的敏感性较高。3）革兰氏阳性球菌中的金黄色葡萄球菌对氨基糖苷类、β-内酰胺类及大环内脂类抗生素的耐药性较高，对链阳霉素类抗生素、复方新诺明、氯霉素、利奈唑胺及万古霉素的敏感性较高。

综上所述，导致感染性疾病发生的常见病原菌主要有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。这些病原菌对多种抗生素具有耐药性。临床医生应对上述情况予以关注。

[1]付敏,龙丽,侯小良,等.感染性疾病患者的病原菌分布及耐药性分析[J].山东医药,2014,5(21):99-101.

[2]王君棪,王爱华,邸春阳,等.新生儿感染性疾病的病原菌分布及药敏分析[J].山东医药,2013,53(24):75-77.

[3]邸春阳,王爱华,朱保权,等.某儿童医院重症监护病房感染性疾病病原菌分布及耐药分析[J].重庆医学,2013,42(11):1277-1279.

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R978.1

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2095-7629-（2017）19-0196-03