胡伟杰

（宜兴市肿瘤医院肿瘤内科，江苏 无锡 214200）

用吉西他滨联合顺铂对存在对蒽环类及紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者进行治疗的效果

胡伟杰

（宜兴市肿瘤医院肿瘤内科，江苏 无锡 214200）

目的：探讨用吉西他滨联合顺铂对存在对蒽环类及紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者进行治疗的临床效果。方法：对2015年2月至2017年2月期间宜兴市肿瘤医院肿瘤内科收治的76例存在对蒽环类及紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。将这76例患者随机分为对比组（38例）和试验组（38例）。为对比组患者联用长春瑞滨和顺铂进行治疗，为试验组患者联用吉西他滨和顺铂进行治疗。观察两组患者治疗的效果和不良反应（包括骨髓抑制、乏力、手足综合征、胃肠道不适等）的发生情况。结果：与对比组患者相比，试验组患者治疗的总缓解率更高，其骨髓抑制、乏力、手足综合征、胃肠道不适等不良反应的发生率均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用吉西他滨联合顺铂对存在对蒽环类及紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者进行治疗的临床效果显著，能够降低其不良反应的发生率。

蒽环类及紫杉类耐药性晚期乳腺癌；吉西他滨；顺铂

进行化疗是临床上治疗乳腺癌的常用方法。但长期应用蒽环类药物、紫杉类药物进行治疗的乳腺癌患者常会出现对上述药物耐药的情况，从而可严重影响其治疗的效果和预后[1]。在本次研究中，宜兴市肿瘤医院联用吉西他滨和顺铂对38例存在对蒽环类及紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者进行治疗，取得了理想的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象为宜兴市肿瘤医院肿瘤内科于2015年2月至2017年2月期间收治的76例存在对蒽环类及紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者。这76例患者均为女性；其中年龄最小的36岁，最大的62岁，平均年龄为（42.17±10.87 )岁；其平均Karnofsky评分（卡氏评分）为（72.15±12.33）分，平均肿瘤直径为（3.91±0.75）cm；其中已绝经的患者50例，未绝经的患者26例，有乳腺癌肝转移的患者42例，淋巴转移的患者22例，肺转移的患者14例。将这76例患者随机分为对比组（38例）和试验组（38例）。两组患者及其家属均了解本次分组研究的实施方案，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。两组患者的临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

为对比组患者联用长春瑞滨和顺铂进行治疗。治疗方法是：1）在治疗的第1 d、第8 d，为患者静脉滴注25 mg/m2的长春瑞滨。2）在治疗的第1 d、第2 d，为患者静脉滴注25 mg/m2的顺铂。为试验组患者联用吉西他滨和顺铂进行治疗。治疗方法是：1）在治疗的第1 d、第8 d，为患者静脉滴注1000 mg/m2的吉西他滨（将滴注的时间控制在30 min左右）。2）在治疗的第1～3 d，为患者静脉滴注25 mg/m2的顺铂。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果和不良反应（包括骨髓抑制、乏力、手足综合征、胃肠道不适等）的发生情况。

1.4 疗效分级标准

症状完全缓解：经治疗，患者的临床症状完全缓解。2）症状部分缓解：经治疗，患者的临床症状部分缓解。3）病情稳定：经治疗，患者的病情趋于稳定。4）病情进展：经治疗，患者的病情明显在恶化。

1.5 统计学处理

使用SPSS 17.0软件对本研究中的数据进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

试验组患者中临床疗效为完全缓解的患者有8例（占21.05%），为部分缓解的患者有10例（占26.32%），为病情稳定的患者有12例（占31.58%），为病情进展的患者有8例（占21.05%）。试验组患者治疗的总缓解率为47.37%（18/38）。对比组患者中临床疗效为完全缓解的患者有4例（占10.53%），为部分缓解的患者有4例（占10.53%），为病情稳定的患者有20例（占52.63%），为病情进展的患者有10例（占26.32%）。对比组患者治疗的总有效率为21.05%（28/38）。与对比组患者相比，试验组患者治疗的总缓解率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

在用药期间，试验组患者骨髓抑制、乏力、手足综合征、胃肠道不适等不良反应的发生率分别为21.05%、36.84%、26.32%、26.32%，对比组患者骨髓抑制、乏力、手足综合征、胃肠道不适等不良反应的发生率分别为31.59%、57.89%、47.37%、52.63%。与对比组患者相比，试验组患者骨髓抑制、乏力、手足综合征、胃肠道不适等不良反应的发生率均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

近年来，乳腺癌的发病率呈逐渐升高的趋势。进行化疗是临床上治疗乳腺癌的常用方法。蒽环类药物、紫杉类药物是临床上治疗乳腺癌的常用化疗药物。但长期应用蒽环类药物、紫杉类药物进行治疗的乳腺癌患者常会出现对上述药物耐药的情况，从而可严重影响其治疗的效果和预后。有研究指出，用吉西他滨和顺铂对存在对蒽环类及紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者进行治疗的效果较为理想[2]。吉西他滨属于胞嘧啶核苷衍生物，其在进入人体后可在脱氧胞嘧啶激酶的活化作用之下转化为双氟脱氧胞苷-磷酸。此药具有抑制肿瘤细胞DNA的合成、促进肿瘤细胞凋亡的作用[3]。顺铂属于第二代铂类复合物，具有较强的抗肿瘤活性、较低的消化道毒性及肾毒性[4-5]。陈彦帆等[6]指出，用吉西他滨和顺铂对存在对蒽环类及紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者进行治疗的安全性较高（患者的骨髓抑制及胃肠道不适等不良反应的发生率较低）。本研究的结果显示，与对比组患者相比，试验组患者治疗的总缓解率更高，其骨髓抑制、乏力、手足综合征、胃肠道不适等不良反应的发生率均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用吉西他滨联合顺铂对存在对蒽环类及紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者进行治疗的临床效果显著，能够降低其不良反应的发生率。

[1]周卫青.吉西他滨联合长春瑞滨、顺铂方案治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌疗效和安全性评价[J].山东医药,2011,51(15):60-61.

[2]田新庆,王文珍,王小娜,等.吉西他滨联合顺铂治疗三阴性晚期乳腺癌的疗效观察[J].肿瘤研究与临床,2015,27(1):57-59.

[3]Lee,S.-Y.,Im,S.-A.,Park,Y.H. et al.Genetic polymorphisms of SLC2 8A3, SLC29A1 and RRM1 predict clinical outcome in patients with metastatic breast cancer receiving gemcitabine plus pac litaxel chemotherapy[J].European journal of cancer: official journal for European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) [and]European Association for Cancer Rese arch (EACR),2014,50(4):698-705.

[4]罗在彬.吉西他滨联合顺铂治疗紫杉类联合蒽环类耐药性晚期乳腺癌62例疗效分析[J].中国基层医药,2011,18(12):1692-1694.

[5]潘永军,沈广洪,邹晓瑜,等.卡培他滨或吉西他滨联合顺铂治疗耐药转移性乳腺癌的临床观察[J].重庆医学,2012,41(8):801-802.

[6]陈彦帆,韦燕,龚建忠,等.吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药的转移性三阴乳腺癌临床观察[J].现代肿瘤医学,2010,18(10):1977-1979.

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2095-7629-（2017）19-0099-02

胡伟杰，男，宜兴市肿瘤医院肿瘤内科主治医师