李朝安 王霞 褚涌莉 段玉如

675000云南楚雄州疾控中心

某社区医学检验室生物安全评估

李朝安 王霞 褚涌莉 段玉如

675000云南楚雄州疾控中心

目的：探讨社区卫生服务中心检验室生物安全风险。方法：对某检验室可能接触的生物因子、生物安全设施设备、操作中的危险因素及操作人员进行生物安全风险评估。结果：生物安全风险在可控范围。结论：检验室生物安全风险在可控范围内。需要增加生物安全柜、感应式洗手池，对标本采集间清洁区和半污染区应进行分离、隔断，生物安全风险控制及评估工作需要继续加强。

检验室；生物安全；风险评估

2008年中大街社区卫生服务中心成立，检验室同时筹建使用。该检验室承担社区门诊检验工作和社区公共卫生服务的检验工作。检验室有初、中、高职检验人员共4人。检验设备有全自动生化仪、全自动血细胞仪、全自动电解质分析仪、半自动尿机、半自动酶标仪、暗视野显微镜等检验设备。检验室存在着各种病原标本，稍有不慎，有可能导致生物安全事故的发生。对检验室进行生物安全风险评估，找出所接触的生物因子，认识其危害程度，就能够在实际工作中对潜在的致病危险进行规避，将感染风险控制在可接受范围内，具体评估如下。

资料与方法

参考资料：《病原微生物实验室生物安全管理条例》[1]《实验室生物安全通用要求》(GB19489-2008)[2]《WHO实验室生物安全手册》(第3版，2004)[3]《人间传染的病原微生物名录》[4]。

方法：对现有的生物因子、生物安全相关设施设备、实验室操作中的危险因素、程序文件和人员情况进行评估，综合后形成评估结论。

检验室生物安全风险评估：检验室级别：根据检验室工作内容，对照《实验室生物安全通用要求》(GB19489-2008)标准，中大街社区卫生服务中心检验室生物安全级别属于BSL-2实验室。

危害因子：根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《人间传染的病原微生物名录》进行检验室生物因子按风险评估，总结检验人员可能接触的生物因子。该实验室可能接触的生物因子有6类，共10种；病原标本有血液、尿、大便、分泌物、皮屑、空气飞沫；危害种类有2类2种，3类7种，4类1种；操作因子主要是C级和D级。危害程度第1类最强，第4类最弱；操作种类C类为未经培养的生物材料，D类为生物标本图片镜检。符合使用2级实验室生物安全防护标准。

生物安全相关设施设备风险评估：自2008年使用以来，逐年增加仪器设备，防护条件也逐步改善，根据国家标准就现有设备设施评估。设备设施共13项，有4项不符合要求，9项符合要求。

实验室管理中的生物安全风险评估：根据《WHO实验室生物安全手册》对实验室管理进行生物安全风险评估，见表1。

从表1看出，实验室相关程序文件齐全，实验室安全有检查制度、有监控、有程序文件执行监督人员。

表1 实验室管理中的生物安全风险评估

表2 检验室操作中的生物安全措施

检验室活动及操作中的风险评估：检验人员在操作中可能发生标本溢洒、气溶胶等致使空气、台面、地面、衣物污染。实验操作中以及医疗垃圾处理过程中可能发生职业暴露危险。检验室人员采取的处理措施，见表2。

根据《WHO实验室生物安全手册》进行生物安全风险评估，上述处理方法合理。性病相关检验应在生物安全柜内进行。

结 果

评估结果：生物安全风险在可控范围。

检验室生物安全风险应对措施：该检验室为BSL-2实验室，生物安全风险控制措施基本符合要求。需要增加生物安全柜、感应式洗手池，标本采集间清洁区和半污染区应进行隔断分离。

讨 论

自实验室筹建使用以来，逐步完善了各项生物安全风险控制措施，并监督检验人员严格执行，未发生人员感染和生物安全事故，但也存在着潜在的风险。检验室相应程序文件需要进一步修改、完善，设施、设备需要增加，检验质量控制相关工作要继续加强。要继续组织检验人员学习病原感染相关知识，学习病原微生物实验室生物安全管理条例》《实验室生物安全通用要求》和《WHO实验室生物安全手册》，增强风险意识，进一步做好检验室生物安全风险控制及评价工作。

[1]国务院令424号.病原微生物实验室生物安全管理条例.2004年11月5日.

[2]科技部,认监委.实验室生物安全通用要求.2003.

[3]WHO.WHO实验室生物安全手册[M].北京:科学出版社,2004.

[4]卫生部.人间传染的病原微生物名录.2016.

Biosafety assessment of a medical laboratory in a community

Li Zhaoan,Wang Xia,Chu Yongli,Duan Yuru
Center for Disease Control of Chuxiong State,Yunnan 675000

Objective:To explore the biological safety risk of laboratory in community health service center.Methods:We conducted biosafety risk assessments for potential biological factors,biological safety facilities,risk factors in operation and operators in the laboratory.Results:Biosafety risk was controllable.Conclusion:The biosafety risk of the laboratory was within the controllable range.Additional biosafety cabinets and induction type sink were required,clean and semi polluted areas should be separated in specimen collection room,biosafety risk control and assessment needs to be strengthened.

Laboratory;Biosafety;Risk assessment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.69