王影

241000安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院消毒供应中心

PDCA循环法应用于医院消毒供应室的效果分析

王影

241000安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院消毒供应中心

目的：探讨PDCA循环管理应用于消毒供应中心的效果。方法：成立相关的小组，组织学习PDCA循环法，对消毒供应中心实施规范、标准、科学、系统的管理。结果：实施PDCA模式之后，消毒供应中心的工作质量明显上升，合格率显著提高(P＜0.05)，并且手术器械的清洗与包装、设备以及环境管理质量评分有了显著提高(P＜0.05)。结论：应用PDCA循环管理模式，可以显著提升消毒供应中心的工作质量及效率。

PDCA循环管理；消毒供应中心；护理质量

PDCA循环又叫质量环，最早于1930年由休哈特提出构想，随后在1950年被美国质量管理博士戴明再次提出，并广泛用于各行各业。近年来PDCA应用于医院的科室管理中并取得不错的成绩[1]。消毒供应中心(CSSD)是医院发生感染频率较高的科室之一，主要承担重复使用的医疗器械的清洗、消毒和灭菌，并向医院其他科室提供无菌器具，故其工作效率及质量对控制医院感染及热原反应，提升医院临床疗效以及护理工作有着极其重要的作用。因此，采用科学、系统的管理方式，可以预防并减少医院感染的发生率，将感染从后期控制转为前期预防[2，3]。本院CSSD从2016年1月至今实施PDCA循环管理模式，对CSSD的手术器械的清洗与包装、设备以及环境管理质量等进行优化，保证消毒灭菌的质量。现报告如下。

资料与方法

本院是一所三甲综合性医院，开放床位1 800张，自2016年1月起CSSD开始运用PDCA循环管理模式，收集2015年1-12月和2016年1-12月的CSSD的感染控制、器械及时供应以及器械质量检查的结果，并对CSSD的手术器械的清洗与包装、设备以及环境管理质量的临床资料做整理。

实施方法：①计划阶段(P)：根据CSSD科室标准以及相关的消毒技术规范，查找CSSD在感染控制、器械及时供应以及器械质量检查等方面存在的不足，并对手术器械的清洗与包装、设备以及环境管理质量存在的缺陷进行一一排查，总结CSSD工作中存在的各种问题：就护理人员而言，自身的防护措施没有到位、纸塑包装存在破损、无菌包内缺失部分器械；物品发送不准确、及时；对于一些不常用的以及生锈的器械清理及查对不严谨；部分人员态度强硬。针对以上问题，CSSD及时召开解决会议，对存在的缺陷分析原因，并提出解决措施[4]。②组织实施(D)：a.建立健全相关的监督管理制度：根据《医院消毒供应中心管理规范》并结合自身实际情况建立健全CSSD的监督管理制度，明确操作流程以及每个人的岗位职责，组织人员培训，努力学习并掌握CSSD的每一环节每一部分的质量标准。b.提升自身专业技能：定期进行实践、交流并开展专家讲座，增加外派学习的机会，与时俱进，并能与自身实际情况结合，从而更加完善自己的工作；而对于工作中容易出现问题的地方，应给出明确的提示，并在培训过程中进行重点培训；增强自我保护意识，注意防护服的穿戴，掌握意外伤害的应对措施[5]。c.加强服务意识：对相关人员进行礼仪培训，注重科室内部以及科室之间的沟通，当出现疑问时，耐心沟通、解释，减少误会与矛盾；同时将感染现象、无菌保护、职业防护以及沟通纳入培训，提高收送相关人员的综合技能，激发他们的热情。d.建立系统科学的信息管理：完善消毒监测工作，注意CSSD环境以及护理人员自身的消毒质量，发放详细记录单，对每天进行的各个项目的质量管理进行记录，及时反馈出现的问题、做出的应对以及相应的结果；同时应该开放绿色通道，以满足急症患者的需要。③检查阶段(C)：按照之前制定的计划进行检查与反馈，并对其效果进行评估；科室内部不定期召开工作会议，解决实施阶段出现的问题；负责人不定期对科内工作进行跟踪检查，对出现的问题提出整改意见，并对结果详细记录[6]。④总结经验(A)：CSSD科内每月进行1次总结会议，将这月的检查结果公示并分析，对于没有达到预期效果的部分进行总结、分析，并提出在下一阶段实施相应的解决方法；制定相应的奖惩措施，鼓励执行较好的成员，同时惩罚疏忽、懈怠者[7]。

表1 管理前后CSSD工作质量合格率比较

表2 管理前后CSSD各项管理评分比较(分)

评价指标：比较实施PDCA循环法前后的感染控制、器械供应以及器械质量检查的差别，并对CSSD的工作人员的手术器械的清洗与包装、设备以及环境管理质量等方面进行评分(满分100分)。

统计学方法：采用SPSS 22.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验，以(±s)表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

CSSD工作质量合格率：在应用PDCA循环管理后，CSSD的工作质量明显上升，与运用之前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

CSSD各项管理评分：CSSD各项管理评分在经过PDCA循环管理之后相比于之前有了显著提高，且差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

通过运用PDCA模式，有助于实现CSSD进入系统科学的管理模式，将持续保证质量应用于医疗的全过程。通过建立健全相关的监督管理制度，提升工作人员的专业技能，使服务意识深入人心，服务质量不断提升，工作效率不断提高，最终实现由末端质量控制转变为环节质量控制；同时通过优化CSSD环境、管理设备质量，保障了消毒质量，实现了医院重复使用的医疗器械的安全再生，最大化利用资源，并减少了相关工作人员的重复工作，提升工作效率及质量，这在护理人员人手不足的情况下，无疑是一大助力。

综上所述，CSSD在应用PDCA循环管理模式之后，进一步完善了质量监督管理以及评价体系，强化各级人员的参与与服务意识，使质量管理落实到每个人的工作中，进而保证全员的工作安全，控制院内感染，值得推广。

[1]卢映君,刘健华,刘芳利.PDCA循环法在消毒供应中心灭菌监测质量中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,10(11):67-69.

[2]刘涛.PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017,11(4):180-181.

[3]高宝丽,李慧君.PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(36):1-3.

[4]王康林.PDCA持续改进方法在CSSD管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,11(28):148-149.

[5]陈洁,李淑君,李燕妮,等.PDCA循环在消毒供应中心质量持续改进中的应用[J].中华医院感染学杂志,2013,10(16):4030-4031.

[6]李晓予,朱勤,李丽.消毒供应中心集中管理的医院感染控制实践[J].中华医院感染学杂志,2012,10(24):5605-5606.

[7]任小兵,刘焱银,陈华丽,等.消毒供应中心医院感染管理中实施PDCA的效果评估[J].华西医学,2012,11(9):1302-1305.

Analysis on PDCA circulation method applied to hospital disinfection supply room

Wang Ying
Disinfection Supply Center,Yijishan Hospital of Wangnan Medical College,Anhui City of Wuhu Province 241000

Objective:To explore the effect of PDCA circulation management in disinfection supply center.Methods:Set up the related group,organize the study on PDCA circulation method,implement the standard,and standard of disinfection supply center,and manage it scientifically and systematically.Results:After the implementation of PDCA mode,the quality of sterilization and supply center work increased significantly,and the qualified rate increased significantly(P＜0.05).The cleaning of surgical instruments and equipment,packaging and environmental management quality management score improved significantly(P＜0.05).Conclusion:The quality and efficiency of disinfection supply center can be improved significantly by using PDCA circulation management model.

PDCA cycle management;Disinfection supply center;Nursing quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.101